Anestesia epidural en gestantes a término para cesárea segmentaria programada: cambios hemodinámicos en posición decúbito lateral izquierdo vs. posición sentada

Autores/as

  • Xiomara Josefina Pedroza MINISTERIO DE SALUD PUBLICA http://orcid.org/0000-0002-6312-2553
  • Vanessa Lizbeth Ramos Acosta MINISTERIO DE SALUP PUBLICA HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE RIOBAMBA
  • Yara Ninoska Quiroz Hidalgo Hospital General Dr. Victorino Santaella
  • Janeth Georgina Tenesaca Allaica MINISTERIO DE SALUD PUBLICA HOSPITAL DOCENTE GENERAL AMBATO

Palabras clave:

Anastesia Epidural, Paciente Gestante, Cambios Hemodinámicos, Posición Sentada, Posición Decúbito Lateral Izquierdo.

Resumen

La anestesia epidural en gestantes a términos para cesárea programada es un gran desafío para el anestesiólogo por los cambios hemodinámicos que se producen en posición sentada y posición decúbito lateral izquierdo. Al enfrentar el mismo paciente en dos formas simultánea, con una fisiología diferente a la habitual, cada una en estrecha relación con el otro y con la posibilidad de mostrar patologías capaces de grave compromisos, aumenta su susceptibilidad ante un acto anestésico y durante el periodo postquirúrgico; al comparar los cambios hemodinámicos que se presentan en las pacientes gestantes, posterior a la colocación de la técnica epidural, en posición sentada vs. posición decúbito lateral izquierdo,  para cesáreas segmentarias programadas. Es un verdadero reto para el profesional anestesiólogo lograr un manejo adecuado, que requiere el conocimiento de los cambios fisiológicos que presenta el organismo durante el embarazo. El objetivo del presente estudio es mostrar los cambios de los parámetros hemodinámicos en 58 gestantes a término, repartidas en dos grupos de 29 pacientes. Se realizó técnica peridural en posición sentada versus posición decúbito lateral izquierda, donde se observó el manejo anestésico en pro del bienestar del paciente. La importancia de elegir la mejor técnica anestésica en la paciente embarazada tomó en cuenta que el procedimiento en la posición sentada vs decúbito lateral izquierdo; siendo esta última la que garantizó la menor repercusión hemodinámica; de esta manera se redujo al máximo los efectos secundarios provocados por la técnica anestésica.

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Biografía del autor/a

Xiomara Josefina Pedroza, MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

departamento de Anestesiología del Hospital general Docente AmbatoMédico Especialista en Anestesiología

Citas

Ansari, T., Yousef, A., El Gamassy, A., Fayez, M. (2014). Ultrasound-guided spinal anaesthesia in obstetrics: is there an advantage over the landmark technique in patients with easily palpable spines?. Int J Obstet Anesth, 23(3):213-6. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24768303

Antibas, P.L., do Nascimento Junior, P., Braz, L.G., Vitor Pereira Doles, J., Modolo, N.S., El Dib, R. (2014). Air versus saline in the loss of resistance technique for identification of the epidural space. Cochrane Database Syst Rev (7): CD008938. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25033878

Dhir, V.B., Sharma, A.G., Kaur, M., Gulabani, M. (2015). Inadvertent high spinal anesthesia as sequelae to epidural injection of normal saline. Anesthesia Essays and Researches, 9(1):109-11. Recuperado de http://www.aeronline.org/article.asp?issn=0259-1162;year=2015;volume=9;isue=1;spage=109;epage=111; aulast=Dhir

Groden, J., González Fiol, A., Aaronson, J., Sachs, A., Smiley, R. (2016). Catheter failure rates and time course with epidural versus combined spinal-epidural analgesia in labor. Int J Obstet Anesth. 26:4-7. Obtenido https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/26971650

Heesen M, Van de Velde M, Klöhr S, Lehberger J, Rossaint R, Straube S. (2014) Meta-analysis of the success of block following combined spinal-epidural vs epidural analgesia during labour. Anaesthesia, 69(1):64-71 Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24164577

Jagannathan, D.K., Arriaga, A.F., Elterman, K.G., Kodali, B.S., Robinson, J.N., Tsen, L.C., Palanisamy, A. (2016). Effect of neuraxial technique after inadvertent dural puncture on obstetric outcomes and anesthetic complications. Int J Obstet Anesth; 25:23-9.

Longbottom, J., Clegg I, Bhatia K. (2014). Should ultrasound of the spine be mandatory before performing a lumbar central neuraxial block? British journal of hospital medicine. 75(3):178. Recuperado de: https://www.unboundmedicine.com/ medline/citation/24621641/Should_ultrasound_of_the_spine_be_mandatory_before_performing_a_lumbar_central_neuraxial_block

Perlas, A., Chaparro, L.E., Chin, K.J. (2016). Lumbar Neuraxial Ultrasound for Spinal and Epidural Anesthesia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Reg Anesth Pain Med. 41(2):251-60. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25493689

Perna P., Gioia A., Ragazzi R., Volta C. A., Innamorato M (2017). Can pre-procedure neuroaxial ultrasound improve the identification of the potential epidural space when compared with anatomical landmarks? A prospective randomized study. Minerva Anestesiol, 83(1): 41-49. Recuperado de: http://www.siaarti.it/SiteAssets/Lists/minervaanestesiologica/AllItems/MAS%201%2017.pdf

Roelants, F., Lavand'homme, P. (2015). Clonidine versus sufentanil as an adjuvant to ropivacaine in patient-controlled epidural labour analgesia: A randomised double-blind trial. Eur J Anaesthesiol, 32(11):805-11.

Sing, B.L., Zhang, Q., Leong,W.L., Ocampo, C., Assam, P.N., Sia, A.T. (2015). Incidence and characteristics of breakthrough pain in parturients using computer-integrated patient-controlled epidural analgesia. J Clin Anesth, 27(4):277-84.

Singh, S.I., Rehou, S., Marmai, K.L., Jones, P.M. (2013). The efficacy of 2 doses of epidural morphine for postcesarean delivery analgesia: a randomized noninferiority trial. Anesth Analg, 117(3):677-85. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23921652

Sviggum, H.P., Farber, M.K. (2014). The incidence and management of inability to advance Arrow FlexTip Plus epidural catheters in obstetric patients. Int J Obstet Anesth, 23(2):113-7. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24462616

Toledano, R.D., Tsen, L.C. (2014). Epidural catheter design: history, innovations, and clinical implications. Anesthesiology .Vol. 121:9-17. Recuperado de: http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1917668

Williams SR, Belliveau M, Brulotte V, Ruel MM. (2016). Impact of thoracic epidural catheter threading distance on analgesia during the first 24 hours following thoracotomy: a randomized controlled trial. Can J Anaesth. 63(6):691-700. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26830643

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Publicado

01-06-2018

Cómo citar

Pedroza, X. J., Ramos Acosta, V. L., Quiroz Hidalgo, Y. N., & Tenesaca Allaica, J. G. (2018). Anestesia epidural en gestantes a término para cesárea segmentaria programada: cambios hemodinámicos en posición decúbito lateral izquierdo vs. posición sentada. Revista Uniandes Episteme, 5(2), 168–180. Recuperado a partir de https://revista.uniandes.edu.ec/ojs/index.php/EPISTEME/article/view/974

Número

Sección

Ciencias Médicas

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