ARTICULO DE REVISIÓN
Impacto de las infecciones parasitarias intestinales
causadas por nemátodos en pacientes VIH positivo. Revisión Sistemática
Impact
of intestinal parasitic infections caused by nematodes in HIV-positive patients.
Systematic Review
DOI:
https://doi.org/10.61154/metanoia.v11i2.3899
William Antonio Lino
Villacreses 1
Lorena Anahis Lino
Villacreses 2
Jose Humberto
Guaman Guanca 3
Julio
José Castro Tigua 4
1
E-mail: william.lino@unesum.edu.ec
Afiliación: Universidad
Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Manabí, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5613-9958
2
E-mail: lino-lorena1063@unesum.edu.ec
Afiliación: Universidad
Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa. Manabí, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4555-515X
3E-mail:
jhosep.1991@hotmail.com
Afiliación: Universidad
Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Manabí, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0120-6366
4E-mail:
julio16tigua@gmail.com
Afiliación:
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Manabí, Ecuador. ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-1729-3351
Recibido: 06/02/2025
Revisado: 16/02/2025
Aprobado: 03/06/2025 Publicado: 01/07/2025
RESUMEN
La
evidencia indica que los individuos infectados con el VIH son el grupo más
susceptible para contraer infecciones parasitarias y microbianas. Las
infecciones oportunistas, especialmente las parasitarias, son comunes en las
personas afectadas por el VIH/SIDA. Aproximadamente el 80% de los pacientes con
SIDA fallecen como consecuencia de infecciones relacionadas con la enfermedad,
entre las que se incluyen los parásitos intestinales. El objetivo de este
artículo de revisión bibliográfica fue recopilar información sobre el Virus de
la Inmunodeficiencia Humana (VIH), examinando sus efectos y detallando las
principales complicaciones que surgen durante las infecciones parasitarias,
dentro los cuales el resultado más relevante es la prevalencia elevada en el contienen
Africano, y el parasito más recurrentes es Áscaris lumbricoides,
presentando síntomas como la diarrea sea leve o crónica. El
HIV siendo una patología muy estudiada, se debe tener en cuenta que siempre
existirán agentes que se van a aprovechar de la baja o poca inmunidad que
existe dentro del cuerpo de los portadores, se concluye que los coccidios
influyen en el estado de inmunidad baja crean un impacto con síntomas tales
como la diarrea leve y crónica, vómitos, baja de peso. Es importante mencionar
que con un correcto diagnostico se puede brindar un adecuado tratamiento debido
que se debe tratar el HIV y la infección causada por nematodos, dentro los
cuales se destaca la técnica de Kato.katz como principal diagnóstico.
Descriptores:
VIH Sida, Parasitología, inmunología, medicina preventiva.
ABSTRACT
Evidence
indicates that HIV-infected individuals are the most susceptible group for
parasitic and microbial infections. Opportunistic infections, especially
parasitic infections, are common in people affected by HIV/AIDS. Approximately
80% of AIDS patients die as a result of disease-related infections, including intestinal
parasites, The purpose of this literature review article is to gather
information on the Human Immunodeficiency Virus (HIV), examining its effects
and detailing the main complications that arise during parasitic infections,
within which the most relevant result is the high prevalence in the African
continent, and the most recurrent parasite is Áscaris lumbricoides, presenting
symptoms such as diarrhea, whether mild or chronic. HIV being a very studied
pathology, it should be taken into account that there will always be agents
that will take advantage of the low or little immunity that exists within the
body of the carriers, it is concluded that coccidia influence the state of low
immunity creating an impact with symptoms such as mild and chronic diarrhea,
vomiting, low passage. It is important to mention that with a correct diagnosis
an adequate treatment can be provided because HIV and infection caused by
nematodes should be treated, within which the Kato.katz technique stands out as
the main diagnosis.
Descriptors: HIV
AIDS, Parasitology, Immunology, Preventive Medicine.
INTRODUCCIÓN
El
VIH constituye un desafío significativo para la salud en todo el mundo, esta
infección en los seres humanos provino de un tipo de chimpancé de África
Central. Los estudios muestran que el VIH pudo haber pasado de los chimpancés a
los seres humanos ya a finales de los años 1800 (1). La evidencia indica que
los individuos infectados son el grupo más susceptible para contraer
infecciones parasitarias y microbianas. Las infecciones oportunistas,
especialmente las parasitarias, son comunes en las personas afectadas por el
VIH/SIDA. Aproximadamente el 80% de los pacientes con SIDA fallecen como consecuencia
de infecciones relacionadas con la enfermedad, entre las que se incluyen los
parásitos intestinales, en lugar de perecer directamente por la infección por
VIH en sí misma (2)(3).
La
coinfección de infecciones parasitarias intestinales, específicamente aquellas
causadas por nemátodos, en pacientes portadores del Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), plantea un escenario clínico complejo. El VIH, virus que afecta
al sistema inmunológico, ha sido motivo de extensos estudios debido a su
impacto global en la salud pública. Esta investigación se enfoca en comprender
la interacción entre el VIH y los nemátodos que colonizan el tracto intestinal,
una dimensión aún por explorar en su totalidad. Por medio del examen
coproparasitoscópico. Su finalidad es detectar los organismos responsables de
las enfermedades gastrointestinales mediante la identificación de los parásitos
presentes en el tubo digestivo que se eliminan a través de las heces. La
taxonomía implicada en su determinación se basa en la observación de sus
diferentes fases evolutivas. (3)(4).
En
primer lugar, el VIH, un retrovirus que ataca principalmente a células CD4 del
sistema inmunológico, debilita progresivamente las defensas del organismo,
predisponiendo a los pacientes a diversas infecciones oportunistas. Por otro
lado, los nemátodos, un grupo diverso de helmintos, encuentran en el intestino
humano un hábitat propicio para su desarrollo. La clasificación de estos
nemátodos, que varían en su complejidad y capacidad de causar daño, se
convierte en un factor crucial al considerar las implicaciones clínicas en
individuos con VIH (5).
Cuando
el VIH y los nematodos intestinales coexisten en una persona, pueden tener
múltiples consecuencias para la salud. Además de exacerbar los síntomas
gastrointestinales, esta presencia simultánea puede agravar la inmunosupresión,
que merma la capacidad del sistema inmunitario para combatir eficazmente otras
infecciones. En consecuencia, los clínicos se enfrentan a importantes retos a
la hora de comprender cómo interactúan estos agentes infecciosos y, al mismo
tiempo, idear enfoques de tratamiento holísticos para sus pacientes (6).
Ascaris lumbricoides y Trichuris trichuria son los nematodos más frecuentes que
afectan al sistema intestinal (7).
Para
las personas con VIH, Strongyloides stercoralis y Enterobius vermicularis
pueden ser potencialmente peligrosos, ya que tienen la capacidad de afectar a
su tracto intestinal (8). La infección causada por Strongyloides stercoralis
puede provocar diseminación extraintestinal, además de infecciones crónicas
para las personas con VIH. Además, la infección de una persona por Enterobius
vermicular puede agravarse debido a su capacidad de propagarse a otros órganos
y provocar una posible contaminación continua (9).
Por
ello es importante destacar que, a nivel mundial, la prevalencia de estas
coinfecciones ha sido motivo de preocupación, especialmente en regiones con
altas tasas de infección por VIH. La provincia de Manabí, como microcosmos de
este fenómeno, ofrece un escenario único para explorar la prevalencia y las
implicaciones clínicas de las infecciones parasitarias intestinales en
pacientes VIH positivo. Investigaciones epidemiológicas han descubierto que, en
ciertas regiones endémicas, se estima que hasta el 33% de los pacientes con VIH
positivo experimentan infecciones parasitarias intestinales (10). Los
principales responsables son nematodos como Strongyloides stercoralis, Ascaris
lumbricoides y Trichuris trichiura. (11).
El
objetivo de este artículo de revisión bibliográfica es recopilar información
sobre el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), examinando sus efectos y
detallando las principales complicaciones que surgen durante las infecciones
parasitarias intestinales causadas por nematodos. También analiza y
contextualiza la magnitud de este problema a nivel mundial y local,
especialmente en la provincia de Manabí, a la vez que contribuye al
conocimiento científico y proporciona una base para estrategias de intervención
eficaces. La relación entre estas dolencias y el VIH es mutua: la supresión del
sistema inmunológico causada por el virus aumenta las posibilidades de contraer
una enfermedad parasitaria mientras ésta agrava también la progresión del
contagio por VIH dificultando su tratamiento médico posteriormente (11).
Así
como, especificar el control de las infecciones parasitarias intestinales
inducidas por nematodos es un reto importante para las personas con VIH, que
puede afectar negativamente a su bienestar general. Estas infecciones
prevalentes suelen surgir en zonas donde faltan medidas de saneamiento y pueden
acarrear graves consecuencias entre aquellos cuyo sistema inmunitario se ha
debilitado debido al virus. La presencia de infecciones parasitarias derivadas
de nematodos en individuos seropositivos puede repercutir enormemente en el
avance y la gestión de su enfermedad. Esto plantea dificultades, ya que ambas
afecciones requieren atención simultánea, lo que puede debilitar la respuesta
inmunitaria del paciente. Además, estos tipos de infecciones podrían provocar
desnutrición, anemia y otras complejidades relacionadas que empeoran los
resultados clínicos generales.
METODOLOGIA
La
presente investigación se estructura en una revisión sistemática y tuvo un
diseño documental y el tipo de estudio es de tipo analítico.
Estrategias
de búsqueda
Se
realizó la revisión bibliográfica de artículos científicos en idioma español,
inglés, en revistas indexadas en Google Académico, Scielo, PubMed, Elsevier,
Redalyc, Dialnet. Para la recopilación de información se utilizaron los
términos como: Infecciones parasitarias, Nematodos, HIV con el propósito de
seleccionar las publicaciones relacionadas con los pacientes de sexo femenino y
masculino que presentan la infección parasitaria intestinal causada por
nemátodos en pacientes VIH positivo y así poder determinar la relación causa
efecto que producen los nematodos. La recolección de datos adaptada a esta
investigación se basa en los años 2019 al 2023 que son afines a esta temática.
En
los metabuscadores se implementó su rastreo a base de palabras claves como:
Infección, Nematodos, HIV. Por otro parte se usaron términos MeSH tales como:
HIV, Infecciones intestinales por Nematodos.
Selección
de estudio
Se
realizó una revisión de los artículos haciendo énfasis en títulos, resúmenes de
los cuales se eligieron los textos, se discutieron las discrepancias,
seleccionando estudios transversales, experimentales, de forma coherente, por
medio de la revisión sistemática en lo relacionado con pacientes con HIV
positivo que presentan infección por Nematodos.
CRITERIO
DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Criterios
de inclusión: en la selección de la información la
cual incluyó los artículos de los últimos años a partir del 2017, que tengan
relación con el título del tema, cuyo diseño cumpliera con los criterios
definidos. Se incluye artículos originales, metaanálisis, revisiones
sistemáticas, tesis doctorales.
Criterio
de Exclusión: se procedió a descartar aquellos
artículos que contengan fechas anteriores a la fecha establecida, también se
descartó información de fuentes no confiable comentarios expertos, cartas al
lector, simposio, blogs, sitios web no confiables.
DESARROLLO DE LA REVISIÓN
Las
personas con HIV tienen sistemas inmunológicos muy dañados, contraen un número
cada vez mayor de enfermedades graves, llamadas infecciones oportunistas. Las
infecciones oportunistas son enfermedades que ocurren con mayor frecuencia y
son más graves en personas con VIH. Esto se debe a que tienen el sistema
inmunológico dañado y no existe nada que frene el daño que pueden causar los
parásitos intestinales (Center for Disases Control and
Prevention, 2021).
Por
lo tanto, el principal resultado de la tabla 1 es alarmante debido que existe
una prevalencia elevada del 100% aplicados a 600 individuos en el continente
Americano, el principal foco de alarma en las manifestaciones clínicas tenemos
a la diarrea leve y crónica acompañada de vómitos frecuentes, los agentes mas
recurrentes tenemos Áscaris Lumbricoides, Entamoeba histolytica, Strongyloides
stercoralis como agentes oportunistas para
personas con HIV, para su diagnostico tenemos kato katz, olución salina
directa, técnica de concentración de formol éter.
En
la investigación realizada por Sánchez J et all (5), en su estudio detalla una
prevalencia del 100% realizado en el Latinoamérica, sin embargo, Cortés A,
Vergaray S, Botero J y col, Rodríguez E y col registraron
una alta prevalencia en Latinoamérica también mayores al 30% (Cortés Bravo & all, 2020; Vergaray, Corcuera Ciudad, Paima
Olivari , & Runzer Colmenares, 2019; Botero Garcés, Villegas Arbelá,
Giraldo, & all, 2021; Rodríguez Pérez, Arce Mendoza, Montes Zapata, &
all, 2019), por otra parte, según Emmanuel Ochigbo Udeh , Assefa
Belay, Ifeoma A, Obateru O, Ngounouh C, Wondmieneh A, Baiye W también se
muestra una alta prevalencia en el continente en áfrica que van desde el 20%
hasta los 65% (Ochigbo Udeh, Obiezue, Okafor, & all, 2019; Belay, Ashagrie,
Seyoum, & all, 2020; Ifeoma & all, 2022; Obateru, Bojuwoye, Olokoba,
& all, 2017; Ngounouh Taheu, Tchumtchoua Meliedje, Bong Bong, & all,
2021; Wondmieneh, Gedefaw , & Alemnew , 2020; Baiye Abange, Nguefeu
Nkenfou, Gonsu Kamga, & all, 2020).
También
se detallan cada las características clínicas, según Kumari
Seema, Silva Díaz, Heber, Tigest Getachew en sus estudios afirman que el mayor
síntoma que presentan los pacientes con HIV con infección parasitaria
intestinal es la diarrea esta se puede presentar de dos formas siendo leve o
crónica, para la condición del paciente puede llegar hacer fatal e incluso
causar la muerte (Seema, Kumar, Boipai, Kumar, & Kumar Sharma, 2023; Silva Díaz
& Failoc Rojas, 2019; Getachew , Hailu , & Alemu , 2021),
Dentro
del diagnóstico de laboratorio según John Gameli Deku, Robsen Miressa, Filiz
Kaya afirman que el recuento de CD4 + se debe realizar para la detección de HIV
y la técnica de tinción acidorresistente modificada y escaneo de células
activadas por fluorescencia y la técnica de Kato-Katz son las más frecuentes
para poder detectar el HIV y la infección parasitaria de entre las cuales las
mas frecuentes es por Áscaris Lumbricoides (Gameli Deku & all, Intestinal Parasitic Infection and
Associated Risk Factors among HIV-Infected Patients Seeking Healthcare in a
Rural Hospital in Ghana, 2022; Miressa & Dufera , 2021; Kaya, Çağkan
İnkaya, Aksoy, & all, 2021).
CONCLUSIONES
El
HIV siendo una patología muy estudiada, se debe tener en cuenta que siempre
existirán agentes que se van a aprovechar de la baja o poca inmunidad que
existe dentro del cuerpo de los portadores, se concluye que los coccidios
influyen en el estado de inmunidad baja crean un impacto con síntomas tales
como la diarrea leve y crónica, vómitos, baja de paso.
Es
importante mencionar que con un correcto diagnostico se puede brindar un
adecuado tratamiento debido que se debe tratar el HIV y la infección causada
por nematodos, dentro los cuales se destaca la técnica de Kato.katz como
principal diagnóstico, pero se puede acompañar también con la técnica de solución
salina directa, técnica de concentración de formol éter , observación
microscópica directa, y el parasito que fue mayor mente prevalente tenemos a Áscaris
lumbricoides , se debe tener en cuenta que es importante que cada país
pueda tomar en cuenta el tipo de saneamiento de agua que porta, impartir
campañas de conciencia para lavar los alimentos para así tratar de prevenir la
infección parasitaria, debido a que los individuos con HIV son mayor mente
vulnerables.
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