RESUMEN.
La
hipertensión arterial y exceso de peso son factores de riesgo significativos
para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, misma que figura dentro de las
primeras causas de muerte a nivel mundial. La obesidad es el factor de riesgo
más importante para el aumento de cifras tensionales, por lo que el estado
nutricional del paciente hipertenso influirá significativamente en la
compensación de su patología.
La
identificación y valoración de esta coexistencia representa un pilar
fundamental para brindar un abordaje apropiado.
OBJETIVO:
Identificar el estado nutricional de los pacientes hipertensos atendidos en las
unidades de primer nivel del Distrito de Salud 18d01 durante el año 2018.
MÉTODO: Se
realizó un estudio descriptivo documental y retrospectivo de 1393 pacientes
hipertensos atendidos por consulta externa en las unidades de primer nivel del
Distrito 18D01 durante el año 2018, cuyas atenciones se registraron en la base
PRAS-MSP. Con los datos antropométricos obtenidos de la base PRAS anual, se
calculó el índice de masa corporal de cada paciente, se categorizó su estado
nutricional y se elaboró la estadística descriptiva pertinente.
RESULTADOS:
Los resultados mostraron que el sobrepeso y obesidad afectan al 73,4% de los
pacientes hipertensos, con mayor frecuencia en mujeres y en adultos mayores.
Apenas un 25,3 % de los hipertensos estudiados tiene un peso normal.
CONCLUSIONES:
El exceso de peso se ha convertido en una pandemia mundial. A pesar de las
estrategias de promoción de salud en cuanto a estilos de vida saludable, la
mayoría de las pacientes no modifican sus conductas y hábitos en pro de su
salud, esto limita el adecuado control de los factores de riesgo en enfermos
crónicos de nuestra localidad.
PALABRAS
CLAVE: estado nutricional, hipertensión arterial,
obesidad, índice de masa corporal, antropometría.
ABSTRACT
High blood
pressure and excess weight are significant risk factors for the development of
cardiovascular disease, which is one of the leading causes of death worldwide.
Obesity is the most important risk factor for increased blood pressure, so the
nutritional status of the hypertensive patient will significantly influence the
compensation of his pathology.
The
identification and assessment of this coexistence represents a fundamental
pillar to provide an appropriate approach.
OBJECTIVE: To
identify the nutritional status of hypertensive patients treated in the first
level units of the Health District 18d01 during the year 2018.
METHOD: A
descriptive, documentary and retrospective study of 1,393 hypertensive patients
seen by outpatient clinic in the first-level units of District 18D01 during the
year 2018, whose care was recorded in the PRAS-MSP database, was carried out.
With the anthropometric data obtained from the annual PRAS database, the body
mass index of each patient was calculated, their nutritional status was
categorized, and the pertinent descriptive statistics were elaborated.
RESULTS: The
results showed that overweight and obesity affect 73.4% of hypertensive
patients, more frequently in women and older adults. Only 25.3% of hypertensive
patients studied have a normal weight.
CONCLUSIONS:
Excess weight has become a global pandemic. Despite the health promotion
strategies in terms of healthy lifestyles, the majority of patients do not
modify their behaviors and habits in favor of their health, this limits the
adequate control of risk factors in chronic patients in our town.
KEY WORDS: nutritional status, high blood pressure, obesity, body mass index,
anthropometry.
Introducción.
Según la
Organización Mundial de la Salud las enfermedades cardiovasculares como
cardiopatía Isquémica y el accidente cerebrovascular han sido las principales
causas de muerte en el mundo en los últimos 15 años (1).
La
hipertensión arterial y la obesidad son factores de riesgo muy significativos
para el desarrollo de estas enfermedades cardiovasculares que lideran las
causas de mortalidad. La asociación de obesidad e hipertensión arterial es muy
negativa, ya que favorece el desarrollo de diabetes, dislipidemias, enfermedad
coronaria, enfermedad cerebrovascular y aumenta el riesgo de daño renal (2).
El costo a
nivel mundial a causa de estas patologías es muy alto. La Hipertensión arterial
ocupa el primer lugar como carga de enfermedad con un impacto económico en EEUU
de 46 billones de dólares, mientras que la obesidad ocupa el sexto lugar con un
costo que supera el trillón de dólares. (2)
Por su parte
la obesidad es el factor de riesgo más importante para el aumento de cifras
tensionales. La obesidad incrementa el riego de enfermedad cardiovascular por
mecanismos como disfunción endotelial, aumento del tono simpático, perfil
lipídico aterogénico, entre otros (3). Para el año 2016 en el mundo más de 1900
millones de adultos tenían sobrepeso, de los cuales más de 650 millones eran
obesos. Estos factores podrían ser prevenibles con estilos de vida saludables (4), (5).
Esta
asociación nociva Hipertensión- Obesidad; hace que su identificación y abordaje
apropiados sean pilares fundamentales para evitar complicaciones, discapacidad
y fallecimientos en la población, de ahí la necesidad de evaluar el
comportamiento estadístico de estas variables en nuestra localidad.
Método:
Se realizó un
estudio descriptivo documental y retrospectivo de 1393 pacientes hipertensos
atendidos en las Unidades Operativas de Primer Nivel del Distrito 18D01 durante
el año 2018. Dichas atenciones se registraron en el Sistema Informático PRAS
(Plataforma de Registro de Atención en Salud), del cual se obtuvo una base de
datos anual en Excell; que dispone de la información requerida para este
estudio. Se realizó un filtro de datos de los pacientes con hipertensión
arterial; como: diagnóstico, talla, peso, edad, sexo, así como la eliminación
de duplicados, ya que existieron pacientes que consultaron varias veces al año.
Con los datos antropométricos obtenidos se calculó el índice de masa corporal
de cada paciente (IMC = peso [kg] / talla [m2]). (6)
Tomando como
base la clasificación de la OMS (7), según el Índice de masa corporal, los
pacientes fueron clasificados en :
Normal:
18.5 - 24.9
Sobrepeso:
25 - 29.9
Obesidad Grado
1: 30 – 34.9
Obesidad Grado
2: 35 – 39.9
Obesidad grado
3: ≥ 40
Finalmente,
con toda información obtenida a través de este proceso, se elaboraron
estadísticas descriptivas en Excell.
Criterios de
exclusión:
Se excluyeron
del estudio pacientes que no registraban datos antropométricos y aquellos que
registraban diagnósticos presuntivos de Hipertensión arterial.
Resultados:
La tabla 1
muestra la distribución de pacientes hipertensos según edad y sexo. La
hipertensión arterial fue más frecuente en el sexo femenino con un 64,3 % y el
grupo etario con mayor número de hipertensos fue el de adultos mayores con un
57% seguido de los adultos entre 40 y 64 años con un 39%.
Tabla 1.
Distribución de Hipertensos por edad y sexo.
|
Edad
|
Sexo
|
Total
|
|
Masculino
|
Femenino
|
|
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
|
< 20 años
|
2
|
0,1
|
4
|
0,3
|
6
|
0,4
|
|
20 -39 años
|
14
|
1,0
|
30
|
2,2
|
44
|
3,2
|
|
40 - 64 años
|
170
|
12,2
|
373
|
26,8
|
543
|
39,0
|
|
> 65 años
|
312
|
22,4
|
488
|
35,0
|
800
|
57,4
|
|
Total
|
498
|
35,7
|
895
|
64,3
|
1393
|
100
|
Elaborado por:
Autores Fuente: PRAS 18D01 2018
La tabla 2
refleja el estado nutricional de los pacientes hipertensos por sexo.
El sobrepeso
es el más frecuente en la población de hipertensos estudiada con un 40%, La
obesidad alcanza el 33, 4 % . El sobrepeso y obesidad en conjunto alcanzó el
73,4%. Se observa además que el sobrepeso y obesidad es más frecuente en
mujeres.
Tabla 2.
Estado Nutricional de los hipertensos por sexo
|
Estado Nutricional
|
Sexo
|
Total
|
|
Masculino
|
Femenino
|
|
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
|
Bajo Peso
|
4
|
0,3
|
8
|
0,6
|
12
|
0,9
|
|
Normopeso
|
156
|
11,2
|
197
|
14,1
|
353
|
25,3
|
|
Sobrepeso
|
220
|
15,8
|
342
|
24,6
|
562
|
40,3
|
|
Obesidad G1
|
94
|
6,7
|
211
|
15,1
|
305
|
21,9
|
|
Obesidad G2
|
18
|
1,3
|
95
|
6,8
|
113
|
8,1
|
|
Obesidad G3
|
6
|
0,4
|
42
|
3,0
|
48
|
3,4
|
|
Total
|
498
|
35,8
|
895
|
64,2
|
1393
|
100,0
|
Elaborado por:
Autores Fuente: PRAS
Gráfico 1.
Estado Nutricional de pacientes hipertensos
Elaborado por: Autores. Fuente: PRAS
La tabla 3
muestra el estado nutricional de los pacientes hipertensos por edad, en donde
se observa que el sobrepeso y la obesidad afecta en mayor frecuencia al grupo
de adultos mayores seguido del grupo de adultos entre 40 y 64 años.
Tabla 3.
Estado Nutricional de los Hipertensos por edad.
|
Estado Nutricional
|
Grupo Etario
|
|
< 20 años
|
20 -39 años
|
40 - 64 años
|
> 65 años
|
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
|
Bajo Peso
|
0
|
0,0
|
0
|
0,0
|
3
|
0,2
|
9
|
0,6
|
|
Normopeso
|
5
|
0,4
|
8
|
0,6
|
87
|
6,2
|
253
|
18,2
|
|
Sobrepeso
|
1
|
0,1
|
19
|
1,4
|
212
|
15,2
|
330
|
23,7
|
|
Obesidad G1
|
0
|
0,0
|
12
|
0,9
|
146
|
10,5
|
147
|
10,6
|
|
Obesidad G2
|
0
|
0,0
|
3
|
0,2
|
65
|
4,7
|
45
|
3,2
|
|
Obesidad G3
|
0
|
0,0
|
2
|
0,1
|
30
|
2,2
|
16
|
1,1
|
|
Total
|
6
|
0,4
|
44
|
3,2
|
543
|
39,0
|
800
|
57,4
|
Elaborado por: Autores Fuente:
PRAS
Gráfico 2.
Estado Nutricional de Hipertensos por edad
Elaborado por: Autores
Fuente: PRAS
Discusión:
En este
estudio se observó que de un total de 1393 pacientes hipertensos estudiados; el
sobrepeso alcanzó el 40 % y la obesidad el 33,4 %, dato que resulta de gran
interés ya que al considerar el exceso de peso como un factor que incrementa
las cifras de tensión arterial (8), será influyente en la descompensación de la
Hipertensión Arterial. En el estudio se evidencia además que el sobrepeso es el
estado nutricional que más prevalece en todos los grupos etarios.
Es conocido
que el exceso de peso aumenta el riesgo cardiovascular, mismo que puede
acarrear complicaciones con secuelas incapacitantes e incluso terminar con la
vida del paciente (9), muestra de ello son enfermedades como cardiopatía
Isquémica y el accidente cerebrovascular que han sido las principales causas
de muerte en el mundo en los últimos 15 años (1), (10).Esta problemática genera
grandes gastos al núcleo familiar y al estado causando repercusiones a nivel
individual, familiar y social.
Los resultados
obtenidos en este estudio se asemejan a los de otras investigaciones realizadas
en nuestro país. Así pues, en un estudio realizado en Cuenca en el año 2012 por
Quinde A. y colaboradores se identificó el estado nutricional en pacientes
hipertensos, en donde en los grupo de adultos mayores la obesidad alcanzó el
24,49 % y el sobrepeso el 44,9% y en la población del adultos; el sobrepeso
llegó al 44,66% y la obesidad al 36,17% (11), cifras similares a las de nuestro
estudio. De igual forma en un estudio de valoración nutricional realizado en
Riobamba en 80 pacientes hipertensos por Coloma Ramírez en el 2011 se evidenció
un 41% de sobrepeso y un 38 % de obesidad (12).
El
comportamiento del sobrepeso y obesidad es similar en la población en general,
ya que según la encuesta ENSANUT La prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos
en el Ecuador el del 62,8% (13).
A nivel
mundial también existen cifra elevadas. La OMS para el 2016 estimó que el 39%
de personas adultas en el mundo tenían sobrepeso y el 13% obesidad (4).
El impacto de
estas enfermedades en la economía de los estados es bastante alto, amenazando
el desarrollo económico y social de las naciones, argumento irrefutable para
construir políticas de control y prevención de estas patologías (14).los
países con ingresos bajos y medios son los más afectados ya que más del 75% de
las muertes por enfermedad cardiovascular se producen en ellos (15).
Los esfuerzos
realizados por las instituciones gubernamentales en el fomento de estilos de
vida saludables no son suficientes para combatir este problema, se requiere de
estrategias multisectoriales, multidisciplinarias y adaptadas al entorno
cultural.
Conclusiones:
En este
estudio se identificó que el sobrepeso fue el estado nutricional que prevalece
en los pacientes hipertensos seguido de la obesidad.
El exceso de
peso se ha convertido en una pandemia mundial. A pesar de las estrategias de
promoción de salud en cuanto a estilos de vida saludable, la mayoría de las
pacientes no modifican sus conductas y hábitos en pro de su salud, esto limita
el adecuado control de los factores de riesgo en enfermos crónicos de nuestra
localidad.
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