Hipoacusia como enfermedad ocupacional producida por ruido en transportistas de la cooperativa en Cristóbal Colón.
Hearing loss as an occupational disease caused by noise in carriers of the cooperative in Cristobal Colón.
1Chamorro Oña, Carlos Rubén.
1Hospital Luis Gabriel Dávila. Tulcán. Carchi. Ecuador. E-mail: crlschmrr@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0340-1187
Chamorro Oña, Carlos Rubén. Hipoacusia como enfermedad ocupacional producida por ruido en transportistas de la cooperativa en Cristóbal Colón. Rev UNIANDES Ciencias de la Salud 2024 ene-abr; 7(1): 3 – 27.
https://doi.org/10.61154/rucs.v7i1.3260
Recibido: 05/09/2023
Revisado: 15/10/2023
Aprobado: 18/11/2023
Publicado: 04/01/2024
RESUMEN:
Introducción: La hipoacusia por ruido está considerada dentro de los planes de prevención de las enfermedades profesionales más comunes. Además de la evaluación de las condiciones de trabajo, se deben tener en cuenta otros factores personales que aumentan el riesgo de hipoacusia como la contaminación acústica laboral en este caso haciendo énfasis en los conductores que están expuestos a ruido laboral y el estado de salud auditiva de los conductores de buses de la cooperativa Cristóbal Colón.
Objetivo: Calcular el grado de exposición a ruido laboral en transportistas de la cooperativa en buses Cristóbal Colón y su asociación con la hipoacusia inducida por ruido ocupacional.
Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal en el que participaron 60 conductores. Se realizó una evaluación audiométrica determinando el estado de salud auditiva y a la vez se realizó la dosimetría a la cual están expuestos (dosis baja < 70 db, dosis moderada 71 a 79 db y dosis alta < 80 db), usando chi cuadrado se determinó la relación estadística de los datos obtenidos.
Resultados: al ser población de sexo masculino en su totalidad y con base en las audiometrías de control se encontró que un 28% de los conductores padecen de hipoacusia neurosensorial de predominio izquierdo, un 56% padecen de un trauma acústico, ambos producidos por ruido laboral con p=0,0001. Se encontró una relación positiva de p= 0,000004 entre la edad y la hipoacusia.
Conclusiones: Existe evidencia de un mayor riesgo de pérdida auditiva en conductores de expuestos a ruido laboral en buses.
Palabras clave: Pérdida Auditiva; Pérdida Auditiva Provocada por Ruido; Pérdida Auditiva Sensorineural Riesgo; Ruido en el Ambiente de Trabajo.
ABSTRACT
Introduction: Hearing loss caused by noise constitutes one of the most common health conditions in the prevention of diseases professional plan. Besides the evaluation of working conditions, other personal factors must be considered that increase the risk of hearing loss as to mention work-related noise pollution, focusing particularly in this case on the drivers that are constantly exposed to work-related noise and the hearing health status of the professional drivers in Cristobal Colon cooperative.
Objective: calculate the level of exposition to work-related noise in the professional drivers of the Cristobal Colon cooperative and its incidence on the hearing loss caused by occupational noise.
Methods: observational research was carried out, with a transversal type, consisting of 60 professional drivers. Additionally, an audiometric evaluation was performed to determine the hearing health status as well as dosimetry to identify the level of exposure among the professional drivers (low dose < 70 db., moderate dose 71 - 79 db., and high dose < 80 db.). Finally, by using the chi-square distribution the statistical relation of obtained data was determined.
Results: being a 100% male population and considering the control audiometry; results showed that 28% of drivers suffer from sensorineural hearing loss, prevailing on the left ear, 56% suffer from acoustic trauma, both produced by work-related noise with p= 0.0001. It was found a positive relation of p= 0,00004 between the range age and the hearing loss condition.
Conclusions: Evidence demonstrates that there is a higher risk of hearing loss among professional drivers who are exposed to work-related noise caused by buses.
Keywords: Hearing Loss; Hearing Loss, Noise-Induced; Hearing Loss, Sensorineural Male; Noise in the Work Environment.
INTRODUCCIÓN:
Existe una alta prevalencia de pérdida auditiva entre los conductores de camiones y buses, por ejemplo, en un estudio iraní se encontró que más de uno de cada cuatro conductores de vehículos pesados tiene pérdida auditiva(1). En los vehículos utilizados para el transporte urbano de pasajeros existe habitualmente un nivel de contaminación acústica muy significativa, debido a varias fuentes de ruido, como las propiedades resonantes y acústicas del propio automotor(2). A esto se agregan las potenciales secuelas irreversibles para el sistema auditivo del personal expuesto a dicha contaminación durante períodos largos de tiempo(3).
La contaminación acústica es multicausal siendo una de ellas el tráfico vehicular, se sabe que el parque automotriz se ha incrementado en estos últimos años, más aún teniendo en cuenta que no solo ha crecido el parque vehicular sino también la población en general(4). Así como pasa el tiempo, los vehículos por su uso también se hacen cada vez más remotos, lentos y ruidosos; este último es un problema que está causando malestar tanto para los conductores y personas que usan el transporte público(5). La exposición al ruido que sufrimos todos muchas veces no lo sentimos, o no nos damos cuenta del nivel que puede estar alcanzando, siendo dañino o no para la salud; pueda que sea costumbre al ruido o que no estamos expuestos como lo están las personas que trabajan en este segmento(6). Esta investigación, la cual tiene como población a los conductores de la cooperativa en buses Cristóbal Colón, quienes son los que viven esta situación y pueden estar pasando por un grave problema que podría causarles enfermedades a corto o largo plazo(7). Medir los niveles de ruido desde su ambiente de trabajo, podrá ayudarnos a conocer la exposición real del ruido que perciben y se vive en el tránsito vehicular, así también, se podrá analizar qué características contemplan este fenómeno en relación con la salud en general y si es posible plantear propuestas de control(8). En muchos países, más de la mitad de los trabajadores están empleados en el sector no estructurado, en el que carecen de protección social para recibir atención sanitaria y no existen mecanismos de aplicación de las normas sobre salud y seguridad ocupacionales(9). Algunos riesgos ocupacionales tales como traumatismos, ruidos, agentes carcinogénicos, partículas transportadas por el aire y riesgos ergonómicos representan una parte considerable de la carga de morbilidad derivada de enfermedades: 37% de todos los casos de dorsalgia; 16% de pérdida de audición; 13% de enfermedad pulmonar obstructiva crónica; 11% de asma; 8% de traumatismos; 9% de cáncer de pulmón; 2% de leucemia; y 8% de depresión (10).
OBJETIVOS
El objetivo del estudio fue identificar la hipoacusia como enfermedad ocupacional producida por ruido en transportistas de la cooperativa en Cristóbal Colón.
Evaluar los niveles de ruido laboral al que están expuestos los transportistas de la cooperativa Cristóbal Colón.
Identificar los casos de hipoacusia en el personal de los buses
Demostrar la asociación entre ruido laboral y hipoacusia en el personal de transportistas.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, transversal, prospectivo, relacional con el fin de evaluar la asociación entre la dosis de exposición al ruido laboral y la presencia de hipoacusia entre los trabajadores de los buses de la cooperativa Cristóbal Colón, así como caracterizar el trabajo al que están expuestos a este factor de riesgo, usando un método analítico – sintético para la formulación de variables e hipótesis a validar.
La población de estudio fue en total 60 no se calculó muestra por el tamaño de la población, con criterios de inclusión: se escogió a los conductores que tienen una audiometría previa, que tengan una y a los cuales se les hizo una audiometría nueva, además quienes tienen un hipoacusia diagnosticada con o sin tratamiento.
Se realizó medición de ruido laboral con el uso de sonómetro (intermitente y constante) dentro de los buses en marcha, así como las horas dedicadas a este trabajo, se realizó audiometrías tonal vía aérea de hipoacusia, grado y tipo, se usó el equipo de características (marca, calibración).
Las variables analizadas fueron la presencia de daño por ruido, hipoacusia, estado de salud auditiva normal y su asociación con la dosis/hora de ruido expuestos en promedio. De igual manera se consideraron variables como: edad, antigüedad en el puesto de trabajo, horas de trabajo y si ha recibido atención médica.
Se extrajeron datos de la historia clínica ocupacional y encuesta de confort auditivo a los trabajadores con el fin de evaluar la sintomatología mencionada, así como también recurrir a datos de los sonómetros se procedió a validación de hipótesis usando chi cuadrado en una hoja de cálculo de la herramienta Excel.
RESULTADOS
Tabla 1 estado de salud auditiva/nivel de ruido
|
Niveles de ruido en dB |
Normoacusia |
Trauma acústico |
Hipoacusia |
p=0,0001 |
|
estado audición |
|
|
|
X2= 19,17 |
|
Bajo (<70) |
3 |
0 |
0 |
|
|
Moderado (71 a 79) |
4 |
3 |
2 |
|
|
alto (> 80) |
2 |
31 |
15 |
|
Tabla 2 Niveles de ruido y años de antigüedad
|
Antigüedad |
Bajo < 70 |
Moderado 71 a 79 |
Alta > 80 |
P=0,15 |
|
<10 años |
3 |
1 |
8 |
X2=3,78 |
|
>10 años |
3 |
6 |
39 |
|
Tabla 3 Estado de salud auditiva
|
Audiometría |
Previa |
Actual |
|
|
Estado audición |
No. |
No. |
p=0,0005 |
|
Normoacusia |
17 |
11 |
X2= 15,05 |
|
Trauma acústico |
33 |
19 |
|
|
Hipoacusia |
10 |
30 |
|
Gráfico 1 Relación entre edad y daño auditivo
p= 0,000004 X2: 49,90
Gráfico 2 Grupos de edad y daño auditivo
p= 0,51 X2= 3,29
Gráfico 3 Valores de tensión arterial y daño auditivo
p= 0,0008 X2= 18,88
Se realizó medición de ruido ambiental en 15 buses elegidos al azar con un modelo de fabricación que va del 2004 al 2014, es decir un intervalo de 10 años de uso de los buses, no se tomó otro parámetro referente al modelo o mecánica de los buses, además que los conductores están expuestos a una dosis de ruido que va de los rangos de: 71,40 a 100,40 dB por hora, los picos más altos se dan cuando se supera la velocidad de los 80 km/h y cuando la puerta del bus se encuentra abierta además los valores más bajos se dan cuando la velocidad del bus esta pro debajo de 50 km/h; trabajan aproximadamente 12 horas por día, con intervalos de tiempo de descanso que van de 20 a 30 minutos sin exposición a este ruido ambiental laboral en una jornada de 7 días en promedio. Además de las mediciones se obtuvo un promedio de ruido es de 86,6 dB/hora por tanto esta exposición a ruido si bien es variable (existen períodos en los que desciende o se asciende del valor referido, existe un exposición constante a este ruido) sobrepasa los límites además se recalca que el diseño de estos buses impacta directamente en la intensidad de ruido ya en contacto estrecho con el funcionamiento del automotor, la antigüedad que de los trabajadores dentro de esta empresa en promedio es 13,9 años, la edad de los trabajadores en promedio 44 años +-18 años, en una muestra participantes formada únicamente de hombres, y en general tras la aplicación de la encuesta de satisfacción de sonido ambiental se encontró que el 60% percibe el sonido ambiental como normal, en un 64% que se dificulta un poco mantener una conversación dentro del ambiente laboral y un 50% afirma sentirse cómodo en este ambiente de trabajo (11), por lo anterior descrito se recalca que están expuestos a un daño auditivo constante, esto se basa en las siguientes afirmaciones tomando en cuenta las audiometrías realizadas por control hace 2 años donde se visualiza que 33 de los 60 analizados presentan daño auditivo, 10 hipoacusia neurosensorial de predominio unilateral izquierdo (conductores mayores de 45 años), además de 10 sin alteración auditiva (esto coincide con la edad de los participantes menor 45 años), se procedió a realizar una nueva audiometría, con los umbrales de audición se evaluaron en frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz, de control haciendo énfasis en los que ya tienen un daño y se reportó los siguientes resultados: 30 con daño auditivo (a los 70dB a los 4000 y 6000 Hz), 19 con hipoacusia neurosensorial de predominio izquierdo, y 11 con rangos de normalidad, además al usar pruebas de validación de hipótesis (chi cuadrado) con resultado de: 0,00017, la considerar que todo valor por debajo de 0,05 se considera que las variables expuestas están en relación entre sí por tanto se determinó que el exponerse a ruido laboral en buses genera un trauma acústico e hipoacusia neurosensorial predominio izquierdo.
Se muestran las variables como edad, índice de masa corporal así como los valores de presión arterial, en relación con la condición auditiva de los mismos trabajadores, se procedió a dividir en 3 grupos, partiendo de quienes tienen una audiometría normal, con daño auditivo e hipoacusia neurosensorial de predominio izquierdo, usando medidas de tendencia central se puede resaltar que en promedio las cifras tensionales en promedio de este primer grupo es de 124/80 mm de Hg, con edad promedio de 33 años y un índice de masa corporal en promedio de 28.84 kg/m2 (sobrepeso), para los trabajadores con daño auditivo se muestran los siguientes resultados usando nuevamente el promedio como medida de tendencia central: 130/81 mm de Hg, edad en promedio de 46,1 años y un índice de masa corporal de 28,94 kg/m2, sin embargo usando una medida más específica como la moda para este grupo se obtiene los datos de 132/83 mm de Hg, con edad de 50 años y un índice de masa corporal de 33 kg/m2, finalmente para quienes padecen hipoacusia neuroesensial de predominio izquierdo, se muestra los siguientes datos, usando el promedio y moda como medidas de tendencia central: en el primer caso se obtuvo una tensión arterial de 144/90 mm de Hg, con edad de 58 años y un índice de masa corporal de 30,20 kg/m2, de estos datos se puede mostrar una medida de tendencia al incremento de la cifras tensionales arteriales asociadas al incremento del índice de masa corporal, es decir la función auditiva se va deteriorando conforme la edad de trabajadores avanza, por lo que se puede mostrar una tendencia entre mayor edad y el empeoramiento de la función auditiva (12) esto se da claro está sin la corrección al factor de riesgo analizado en este estudio (ruido ambiental), además existe una marcada relación entre la hipoacusia neurosensorial, el incremento del índice de masa corporal y la hipertensión arterial (13), claro está que los trastornos metabólicos o nutricionales y a la vez vasculares tienen varios factores que pueden provocar su aparecimiento que van desde genéticos y estilos de vida (14), sin embargo en este apartado fueron tomados con el objetivo de evidenciar lo existe en bibliografía en la que se aborda temáticas similares donde se muestra una relación entre el deterioro o una tasa baja de recuperación (15) (16) de la función auditiva y los trastornos cardiovasculares (hipertensión arterial) así como nutricionales, sin embargo en este estudio no se evidencia el resto de componentes del síndrome metabólico ya que no se corresponde con la temática de lo analizado.
CONCLUSIONES
En términos generales los conductores de la cooperativa en buses Cristobal Colón están expuestos a ruido ambiental por encima de los valores recomendados por la norma (mayor a 85 dB), esta exposición constante a este factor de riesgo se ve reflejada en el deterioro de la función auditiva de control realizadas en los mismos, un 25% de ellos presentan hipoacusia neurosensorial, esto coincide con valores semejantes a un estudio semejante que encontró una pérdida auditiva entre conductores de camiones similar a la descrita (1), en otro estudio de similares características se observa hallazgos similares con prevalencia de pérdida auditiva alrededor del 25% (18), en estudios previos realizados en Estados Unidos y Noruega han reportado una prevalencia de pérdida auditiva del 18% y 16,1%, respectivamente (19,20), además que un 60% de la población estudiada tienen un daño inducido por ruido, de igual forma que la anterior, los casos aumentaron, este grupo de pacientes se encuentran aquellos menores a 45 años, por lo que demuestra que la lesión acústica inicia por debajo de esta edad, lo que hace necesario trabajar en medidas de prevención mucho antes de este límite de edad (21,22). Además, se aplicó una encuesta sugestiva sobre la percepción individual del ruido ambiental obteniendo que la mayoría de los trabajadores considera que está dentro de un ambiente de ruido normal sin embargo tienen dificultades para comunicación verbal dentro de la cabinas de buses(23), existe un relación entre el incremento de la exposición en base a la velocidad del bus y a condiciones de tener o no un aislamiento exterior adecuado (24). La pérdida de audición inducida por el ruido es una condición incurable y tiene un impacto significativo en la calidad de vida y el empleo de las personas, los conductores deben ser examinados regularmente para detectar daños en los oídos que afectan la pérdida de audición que en este caso está directamente relacionado al ambiente laboral en buses y se debe brindar capacitación en prevención del ruido (25), por lo que de forma global el deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud auditiva está influenciada por el ruido ambiental laboral además y podría estar siendo exacerbado por los estados metabólicos de los trabajadores de esta compañía, esto último tomando de base los resultados de la encuesta nacional de Salud y nutrición de Corea (17) que sugieren una asociación entre la pérdida auditiva por exposición a ruido y síndrome metabólico.
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Anexo 1
Anexo 2 Certificado de calibración de los equipo
