Neuroinfección por Aspergillus spp, secundario a inmunodeficiencia por virus VIH

Resumen

Se documenta el caso de una paciente de 36 años con Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en estadio de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) avanzado, evidenciado por la interrupción voluntaria de la terapia antirretroviral (TAR) y una inmunosupresión profunda (CD4: cel/ul, Carga Viral: 281.000 copias/ml). El motivo de ingreso fue un deterioro neurológico subagudo, caracterizado por encefalopatía progresiva y déficit motor focal (hemiparesia). Los estudios de laboratorio revelaron una pancitopenia significativa y una respuesta inflamatoria sistémica marcada. La adherencia a las restricciones ético-religiosas de la paciente (Testigo de Jehová) impidió la transfusión de hemoderivados, complejizando el manejo de la anemia crítica. La evaluación neurorradiológica mediante Tomografía Computarizada (TC) cerebral demostró múltiples lesiones hipodensas heterogéneas en el hemisferio izquierdo (temporo-parieto-occipital), y una lesión frontal córtico-subcortical con refuerzo periférico (halo hiperdenso), hallazgos compatibles con procesos infecciosos oportunistas. El análisis de Líquido Cefalorraquídeo (LCR) excluyó la meningitis por Cryptococcus y las encefalitis virales herpéticas comunes (FilmArray negativo), a pesar de documentarse una hipoglucorraquia y una hiperproteinorraquia severa.  El diagnóstico se confirmó como Aspergilosis cerebral tras la identificación microscópica de las cabezas conidiales radiadas características de Aspergillus spp.