Barreras en el acceso a la atención odontológica.
DOI:
https://doi.org/10.61154/rucs.v9i2.4363Palabras clave:
acceso a servicios de salud, salud bucodental, desigualdades sociales, atención primaria, EcuadorResumen
Introducción: La salud bucodental constituye un componente fundamental del bienestar general; sin embargo, el acceso equitativo a la atención odontológica continúa limitado por desigualdades sociales, económicas y territoriales. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico mediante el análisis secundario de los microdatos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2018), con representatividad nacional. El acceso a la atención odontológica en el último año se definió como variable dependiente, mientras que las variables independientes incluyeron determinantes sociodemográficos, socioeconómicos y geográficos. Se aplicaron análisis descriptivos y regresión logística binaria para estimar razones de momios crudas y ajustadas con intervalos de confianza al 95%. Resultados: En el modelo multivariado, el sexo femenino presentó mayor probabilidad de acceso a los servicios odontológicos en comparación con el masculino (ORa=1,19; IC95%: 1,09-1,29), mientras que residir en la región Costa se asoció con menor acceso frente a la Sierra (ORa=0,73; IC95%: 0,66-0,81). Asimismo, las personas afrodescendientes y blancas mostraron mayores probabilidades de acceso en comparación con la población indígena, y las personas casadas o unidas presentaron menor utilización de servicios respecto a las solteras. Se evidenció un gradiente socioeconómico, con mayor acceso en los quintiles de bienestar más altos y en la población no pobre según necesidades básicas insatisfechas. Otras variables, como el área urbano-rural, el nivel de instrucción y la pobreza por ingreso, no mostraron asociaciones independientes tras el ajuste. Discusión: Los hallazgos confirman la persistencia de desigualdades estructurales en el acceso a la atención odontológica en Ecuador, determinadas principalmente por factores sociales, económicos, territoriales y culturales, lo que refleja patrones de exclusión históricamente documentados en contextos latinoamericanos. Conclusión: El acceso a los servicios odontológicos en Ecuador continúa siendo inequitativo y condicionado por determinantes sociales estructurales, lo que subraya la necesidad de fortalecer políticas públicas orientadas a la equidad, con estrategias territorializadas, interculturales y mecanismos de protección financiera que garanticen el derecho efectivo a la salud bucal.Descargas
Citas
Ferreira DC, Vieira I, Pedro MI, Caldas P, Varela M. Patient Satisfaction with Healthcare Services and the Techniques Used for its Assessment: A Systematic Literature Review and a Bibliometric Analysis. Healthcare [Internet]. 2023 Mar 1 [cited 2025 Sep 29]; 11(5): 639. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10001171/
Paisi M, Baines R, Burns L, Plessas A, Radford P, Shawe J, et al. Barriers and facilitators to dental care access among asylum seekers and refugees in highly developed countries: a systematic review. BMC Oral Health [Internet]. 2020 Dec 1 [cited 2025 Nov 20]; 20(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33238954/
Ghanbarzadegan A, Balasubramanian M, Luzzi L, Brennan D, Bastani P. Inequality in dental services: a scoping review on the role of access toward achieving universal health coverage in oral health. BMC Oral Health [Internet]. 2021 Dec 1 [cited 2025 Nov 20]; 21(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34404400/
Aida J, Takeuchi K, Furuta M, Ito K, Kabasawa Y, Tsakos G. Burden of Oral Diseases and Access to Oral Care in an Ageing Society. Int Dent J [Internet]. 2022 Aug 1 [cited 2025 Nov 20]; 72(4): S5–11. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36031325/
Galvão MHR, de Souza ACO, Morais HG de F, Roncalli AG. Inequalities in the profile of using dental services in Brazil. Cien Saude Colet [Internet]. 2022 [cited 2025 Nov 20]; 27(6): 2437–48. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35649030/
Echeverria MS, Silva AER, Agostini BA, Schuch HS, Demarco FF. Regular use of dental services among university students in southern Brazil. Rev Saude Publica [Internet]. 2020 [cited 2025 Nov 20]; 54: 85. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32844983/
Fagundes MLB, Bastos LF, Júnior OLDA, Menegazzo GR, da Cunha AR, Stein C, et al. Socioeconomic inequalities in the use of dental services in Brazil: an analysis of the 2019 National Health Survey. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2021 [cited 2025 Nov 20]; 24(suppl 2). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34910058/
Azañedo D, Hernández-Vásquez A, Visconti-Lopez FJ, Turpo Cayo EY. Frequency, inequalities, and spatial distribution of oral health services utilization in Peruvian children under twelve years of age: a population-based comparative analysis of the years 2017 and 2021. BMC Oral Health [Internet]. 2023 Dec 1 [cited 2025 Nov 20]; 23(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37872527/
Falquez M, Canessa-Rojas A, Lanata-Flores A, Espinoza-Carrasco F, Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, et al. Association between type of health insurance and dental visits among Ecuadorian older population: evidence from a cross-sectional study. BMC Public Health [Internet]. 2025 Dec 1 [cited 2025 Nov 20]; 25(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39780095/
Kamalabadi YM, Campbell MK, Gratton R, Jessani A. Oral Health Status and Dental Services Utilisation Among a Vulnerable Sample of Pregnant Women. Int Dent J [Internet]. 2025 Apr 1 [cited 2025 Nov 20]; 75(2): 524–36. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39266400/
Al-Mashhadani S, Nasser M, Alsalami A, Burns L, Paisi M. Barriers, and Facilitators to Dental Care Services Utilization Among Children with Disabilities: A Systematic Review and Thematic Synthesis. Health Expect [Internet]. 2024 Oct 1 [cited 2025 Nov 20]; 27(5). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39345162/
World Health Organization. World Health Assembly Resolution paves the way for better oral health care. Available from: https://www.who.int/news/item/27-05-2021-world-health-assembly-resolution-paves-the-way-for-better-oral-health-care. Accessed 14 July 2022
Krishnan N, Manresa-Cumarin K, Klabak J, Krupa G, Gudsoorkar P. Assessing the impact of oral health disease on quality of life in Ecuador: a mixed-methods study. Frontiers in oral health [Internet]. 2024 [cited 2025 Nov 20]; 5. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39092199/
Susarla SM, Trimble M, Sokal-Gutierrez K. Cross-Sectional Analysis of Oral Healthcare vs. General Healthcare Utilization in Five Low- and Middle-Income Countries. Frontiers in oral health [Internet]. 2022 [cited 2025 Nov 20]; 3. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35815119/
Queiroz, R. C. de S., Oliveira, I. C. V. de, Silva, N. C. da, Borges, T. S., Nunes, A. M. M., Figueiredo, N., & Thomaz, E. B. A. F. (2022). Oral health care for people with disabilities in Brazil: Transition from the specialized dental services between 2014 and 2018. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 50(1), 48-57. https://doi.org/10.1111/CDOE.12719
Vélez-León EM, Albaladejo-Martínez A, Cuenca-León K, Encalada-Verdugo L, Armas-Vega A, Melo M. Caries Experience and Treatment Needs in Urban and Rural Environments in School-Age Children from Three Provinces of Ecuador: A Cross-Sectional Study. Dent J (Basel) [Internet]. 2022 Oct 1 [cited 2025 Nov 20]; 10(10). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36285995/
Vélez León EM, Albaladejo Martínez A, Preciado Sarmiento MA, Cordero López MA, Armas A del C, Encalada Verdugo LS, et al. Caries Experience in Preschoolers in Three Ecuadorian Communities. Children (Basel) [Internet]. 2023 jul 1 [cited 2025 Nov 20]; 10(7).
Chacín Espina R, Vargas-Acosta A. Género y salud bucal: una revisión desde la perspectiva de las inequidades. Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e83.
Arriola Quiroz I, Mendoza Rodríguez M, Gonzales Solano D. Utilización de servicios odontológicos según región natural del Perú: análisis de la ENSUSALUD. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2018; 35(4): 559-66.
Aravena-Rivas Y, Carbajal-Rodríguez G. Geographical and socioeconomic inequalities in dental attendance among children in Peru: Findings from the Demographic and Family Health Survey 2017. Community Dent Oral Epidemiol [Internet]. 2021 Feb 1 [cited 2025 Nov 17]; 49(1): 78-86.
Mendoza DCR, Borrero MCM. Social determination of the oral health-disease process: a social-historical approach in four Latin American countries. Invest Educ Enferm [Internet]. 2015 [cited 2025 Nov 17]; 33(2): 248-59.
Bomfim RA, Celeste RK, Macedo ML, Sánchez-Alfaro LA, Navarro-Ramírez MK, Guarnizo-Herreño CC. A Population Case Study of Structural Racism in Dental Services Utilization in Brazil and Colombia. JDR Clin Trans Res [Internet]. 2025 [cited 2025 Nov 17]
Arriola Quiroz I, Mendoza Rodríguez M, Gonzales Solano D. Utilización de servicios odontológicos según región natural del Perú: análisis de la ENSUSALUD. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2018; 35(4): 559-66.
Silvia Lanziotti Azevedo da Silva, Juliana Lustosa Torres, Sérgio Viana Peixoto. Factors associated with preventive health services search among Brazilian adults: National Health Survey, 2013. Ciencia&Saúde Coletiva. 2020; 25(3): 783-792.
Teixeira AKM, de Souza PRB. Evolution of socioeconomic inequalities in oral health and use of dental services in adult population of Brazil between 2013 and 2019. Cad Saude Publica [Internet]. 2025 [cited 2025 Nov 17]; 41(8).
Hernández-Vásquez A, Bendezu-Quispe G, Azañedo D, Santero M. Use of oral health care services in Peru: trends of socio-economic inequalities before and after the implementation of Universal Health Assurance. BMC Oral Health [Internet]. 2019 Mar 7 [cited 2025 Nov 17]; 19(1).
Mendoza DCR, Borrero MCM. Social determination of the oral health-disease process: a social-historical approach in four Latin American countries. Invest Educ Enferm [Internet]. 2015 [cited 2025 Nov 17]; 33(2): 248-59.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Alberto José Paredes Mosquera, Jenny Guerrero Ferreccio, Fernando Marcelo Armijos Briones
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
CC BY-NC-SA : Esta licencia permite a los reutilizadores distribuir, remezclar, adaptar y construir sobre el material en cualquier medio o formato solo con fines no comerciales, y solo siempre y cuando se dé la atribución al creador. Si remezcla, adapta o construye sobre el material, debe licenciar el material modificado bajo términos idénticos.
Se recomienda a los autores publicar su trabajo en Internet (por ejemplo en páginas institucionales o personales) en la versión final publicada por Revista UNIANDES de Ciencias de la Salud, ya que puede conducir a una mayor y más rápida difusión del trabajo publicado (vea The Effect of Open Access).
OAI-PMH URL: https://revista.uniandes.edu.ec/ojs/index.php/RUCSALUD/oai
