Mikarimin. Revista Científica Multidisciplinaria ISSN 2528-7842
Caracterización de pacientes con hipertensión arterial en una farmacia comunitaria
© Centro de Investigación y Desarrollo. Universidad Regional Autónoma de Los Andes - Extensión Santo Domingo. Ecuador.
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Caracterización de pacientes con hipertensión arterial en la farmacia “Piloto Martí” de
Santiago de Cuba
Caracterización de pacientes con hipertensión arterial en una farmacia comunitaria
AUTORES: Karen Maresma Nicle
1
Antonio Salgado Castillo
2
DIRECCIÓN PARA CORRESPONDENCIA: asalgadocastillo@gmail.com
Fecha de recepción: 23-04-2021
Fecha de aceptación: 18-06-2021
RESUMEN
La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa y progresiva, generalmente asintomática,
pero que después de algunos años ocasiona daños en diferentes órganos y en muchas ocasiones,
conlleva a desenlaces fatales para la vida de los pacientes. El objetivo de esta investigación fue
caracterizar la población de pacientes con hipertensión arterial en la farmacia comunitaria “Piloto
Martí” de Santiago de Cuba. Para ello, se realizó un estudio descriptivo y transversal [febrero –
marzo, 2020] con 1085 pacientes hipertensos en la farmacia comunitaria “Piloto Martí”. Las
variables analizadas fueron edad, sexo y medicamentos. Los resultados mostraron que el [78.17%]
de los pacientes son hipertensos, predominando mayores de 60 años [55.85%] y las mujeres
[63.96%]. Asimismo, [44.06%] de los pacientes oscilan entre 16 y 59 años. Los fármacos más
utilizados son: hidroclorotiazida [44.24%], enalapril [27.74%], amlodipino [26.82%], captopril
[25.62%] y clortalidona [20.18%]. Se pudo concluir, que la mayoría de la población caracterizada
padece HTA y consume enalapril e hidroclorotiazida. Considerando, el porciento de pacientes en
edad laboral con HTA se necesitan intervenciones educativas y sanitarias para incidir
positivamente en este sector poblacional que es imprescindible para el país.
PALABRAS CLAVE: hipertensión arterial; estudio descriptivo; farmacia comunitaria;
intervenciones educativas; intervenciones sanitarias.
Characterization of patients with high blood pressure in the “Piloto Martí” pharmacy of
Santiago de Cuba
ABSTRACT
High blood pressure (HBP) is a silent and progressive disease, generally asymptomatic, but that
after a few years causes damage to different organs and on many occasions, leads to fatal outcomes
for the lives of patients. The objective of this research was to characterize the population of patients
with arterial hypertension in the “Piloto Martí” community pharmacy of Santiago de Cuba. For
this, a descriptive and cross-sectional study was carried out [February - March 2020] with 1,085
1
Licenciada en Ciencias Farmacéuticas. Especialista Principal de la Farmacia Comunitaria “Piloto Martí”. Empresa
Provincial de Farmacias y Ópticas. Santiago de Cuba. Cuba. ORCID https://orcid.org/0000-0001-5150-1874 E-mail:
kmaresmanicle@gmail.com
2
Doctor en Ciencias Pedagógicas. Master en Neurociencias. Licenciado en Ciencia de la Computación. Investigador
Auxiliar. Centro Nacional de Investigaciones Sismológicas. Cuba. ORCID https://orcid.org/0000-0003-3214-7587 E-
mail: asalgadocastillo@gmail.com
Karen Maresma Nicle, Antonio Salgado Castillo
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hypertensive patients in the “Piloto Martí” community pharmacy. The variables analyzed were age,
sex and medications. The results showed that [78.17%] of the patients are hypertensive,
predominantly older than 60 years [55.85%] and women [63.96%]. Likewise, [44.06%] of the
patients range between 16 and 59 years. The most used drugs are hydrochlorothiazide [44.24%],
enalapril [27.74%], amlodipine [26.82%], captopril [25.62%] and chlorthalidone [20.18%]. It was
possible to conclude that most of the characterized population suffers from HBP and consumes
enalapril and hydrochlorothiazide. Considering the percentage of patients of working-age with
HBP, educational and sanitary interventions are necessary to positively influence this population
sector that is essential for the country.
KEYWORDS: High blood pressure; descriptive and cross-sectional study; community pharmacy;
educational interventions; sanitary interventions.
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva, que se
presenta en todas las edades, con énfasis en personas de entre 30 y 50 años, generalmente
asintomática, pero que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en diferentes órganos
(Wei, George, Chang & Hicks, 2017; Urrea, 2018). La presión arterial es una variable
hemodinámica proveniente del gasto cardíaco y la resistencia periférica total y la hipertensión es
un aumento de la resistencia periférica debido a la vasoconstricción arteriolar y espesamiento de la
pared vascular, que conduce a un aumento de la presión sistémica (ESC/ESH, 2018; Mills et al.,
2016; Dorans, Mills, Liu & He, 2017).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) (OMS, 2017) la define como la elevación persistente
de la presión de la sangre en las arterias. Esta condición existe cuando el promedio de presión
arterial en un adulto está elevado en forma consistente por encima de 140/90mmhg. De hecho,
como la presión arterial varía mucho en las mediciones, un solo hallazgo de presión elevada no
justificaría el diagnóstico de HTA, por lo que para clasificar una persona como hipertensa, es
preciso que tenga al menos tres lecturas de presión elevada, correspondientes a tres visitas a la
consulta, espaciadas por un intervalo semanal entre cada una de ellas (Dorans, Mills, Liu & He,
2017).
Por otra parte, hay que precisar que sus principales factores de riesgo se clasifican en no
modificables y modificables. Los primeros, son aquellos que no se pueden cambiar, como la
historia familiar, el sexo y la raza. Los modificables sobre los que se puede incidir, como el peso,
la ingesta de alcohol, consumo de tabaco, sodio, potasio, cafeína, la actividad física y la dieta (Mills
et al., 2016; OMS, 2017; Ocampo, 2014).
En este orden de ideas, la HTA es considerada por la OMS como la primera causa de muerte a
nivel mundial, con cifras cercanas a siete millones de personas al año, afectando aproximadamente
a uno de cada cuatro adultos y reduciendo la esperanza de vida entre 10 y 15 años (OMS, 2017).
En un estudio realizado a nivel mundial, por Wei, George, Chang y Hicks (2017) se obtuvo que el
31,1% de la población adulta (1,39 mil millones de personas) tuvieron hipertensión en 2010 y que
la prevalencia de hipertensión es más alta en países de ingresos medios (31.5%) que en países de
ingresos altos (28,5%) y que aproximadamente el 75% de las personas con hipertensión (1.04
billones) vive en países de ingresos bajos y medios.
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Asimismo, un reporte reciente de la American Heart Association (Asociación Americana del
Corazón) estableció que la HTA es el principal factor de riesgo poblacional porcentual para las
enfermedades cardiovasculares, con un 40,6%, seguido por el consumo de tabaco (13,7%), la
alimentación poco saludable (13,2%), la inactividad física (11,9%) y niveles de glicemia anormales
(8,8%) (Dorans, Mills, Liu & He, 2017).
Consecuentemente, este fenómeno se manifiesta de maneras muy similares por todo el mundo, tal
es el caso de Chile donde es la principal causa de morbimortalidad y el factor de riesgo de mayor
carga atribuible para la patología cardiovascular isquémica y el accidente cerebrovascular (Lira,
2015). De igual manera en Colombia, una investigación denominada “Estudio Nacional de Factores
de Riesgo de Enfermedades Crónicas - ENFREC II”, evidenció una prevalencia de la hipertensión
arterial de 12,3% y en cuanto a la población adulta con hipertensión arterial según el grupo de edad;
de 60 a 64 años es de 19,6% y de 65 a 69 años es de 20,6% (García, Cardona, Segura y Garzón,
2016).
Algo similar ocurre en Perú, donde la prevalencia de HTA es del 23,7% de la población total
(hombres 13,4% y mujeres 10,3%), 22,1% para la sierra, 22,7% para la selva y 27,3% para la costa,
pero con marcadas diferencias entre algunas zonas (Ocampo, 2014). También en Estados Unidos
de América la hipertensión es el factor de riesgo más importante en la mortalidad prematura (Wei,
George, Chang y Hicks, 2017; Mills et al., 2016), demostrándose relaciones fuertes entre la presión
arterial, el riesgo de enfermedades cerebrovasculares y la mortalidad (Dorans, Mills, Liu & He,
2017; GBD, 2015).
Ahora bien, este fenómeno no es ajeno a Cuba, investigaciones realizadas por Alfonso et al. (2017),
evidenciaron que la prevalencia de hipertensión arterial desde el año 2013 hasta el 2015 fue en
incremento, las cifras así lo reflejaron, 208.9, 214.9 y 217.5 en tasas de 1000 habitantes, a
predominio del sexo femenino y primando los grupos de edades 60-64, 65 y más, y el grupo de
edad laboral fue de 25-59 años (MINSAP, 2016).
Estos resultados coinciden con los obtenidos previamente por Castillo y Villafranca (2009),
quienes afirman que en Cuba la prevalencia de HTA es de alrededor del 30% de la población,
siendo un importante factor de riesgo para otras enfermedades como la cardiopatía isquémica, la
insuficiencia cardiaca y la enfermedad vascular periférica.
Del mismo modo, destacan las investigaciones de Campbell, Valdés & Ordunez (2019) y Colgrove
et al. (2017) quienes concluyeron que la carga general de muertes prematuras relacionadas con la
presión arterial en Cuba, está muy cerca del 40% y que las presiones medias difieren entre los
grupos raciales.
De forma análoga, los autores de la presente investigación, por ser miembros activos del personal
que trabaja como especialista en la farmacia comunitaria “Piloto Martí”, han observado en el último
año, un aumento de la población con HTA considerando el total de pacientes dispensarizados,
principalmente los que se encuentran en edad laboral.
Es así que, teniendo en cuenta los resultados analizados de varias investigaciones nacionales e
internacionales que manifiestan coincidencia con lo observado por los autores de este texto
científico en el área de salud que atienden, se llevó a cabo un diagnóstico en la farmacia comunitaria
“Piloto Martí” de Santiago de Cuba, con el objetivo de caracterizar la población actual de pacientes
que padecen HTA.
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DESARROLLO
Se realizó un estudio descriptivo y transversal durante los meses de febrero-marzo de 2020, a 1085
pacientes hipertensos, que constituyen el total de pacientes con HTA, pertenecientes a 3
consultorios médicos del Policlínico “Carlos Juan Finlay” de Santiago de Cuba, los cuales son
dispensarizados en la farmacia comunitaria “Piloto Martí”.
Las variables analizadas fueron edad, sexo y medicamentos utilizados. Se empleó como técnica
para recopilar información, la revisión documental, consistente en el análisis de los certificados
médicos vigentes y los libros de registros de pacientes y medicamentos de la mencionada farmacia.
Se usó como instrumento una tabulación o matriz de datos y el porciento como medida de resumen
para las variables.
En las tablas desde la uno a la cinco se muestran los resultados de la revisión de los certificados
médicos y los libros de registros de pacientes y medicamentos correspondientes a los meses de
febrero-marzo de 2020, en la farmacia comunitaria “Piloto Martí” de Santiago de Cuba.
Como puede observarse en la Tabla 1, los pacientes con HTA representan el 78.17% del total que
son atendidos por la farmacia comunitaria “Piloto Martí” y este comportamiento es muy similar en
los tres consultorios analizados, destacando el consultorio cuatro con el mayor porciento de
pacientes hipertensos, lo que evidencia que ciertamente esta patología tiene un alto impacto social
negativo en esta población, considerando las posibles repercusiones que provoca en el organismo.
Tabla 1. Cantidad de pacientes con HTA en la farmacia comunitaria “Piloto Martí”.
Consultorio
médico
Pacientes con
Certificados médicos
Total de Pacientes con HTA
% Pacientes con HTA
C2
400
300
75.00
C3
468
366
78.21
C4
520
419
80.58
Total
1388
1085
78.17
[Fuente: Elaborada por los autores].
Por otra parte, la Tabla 2 muestra que, hasta la fecha, la incidencia de pacientes del primer grupo
etario, o sea niños y adolescentes se mantiene en cero, lo que habla a favor del cuidado que tiene
la comunidad hacia este sector poblacional. Asimismo, para el cuarto grupo etario en cada
consultorio, se aprecia que la cantidad de pacientes es mayor que los otros tres grupos etarios
sumados, lo que implica que la población de la tercera edad tiene alto riesgo de padecer
complicaciones de salud. Respecto al sexo la propia tabla refleja que las mujeres con HTA son
mayoría en los tres consultorios.
Tabla 2. Distribución de pacientes con HTA según grupos etarios y sexo en la farmacia comunitaria “Piloto Martí”.
*Grupos etarios
Sexo
Consultorios
II
III
IV
F
M
Total
C2
18
101
181
193
107
300
C3
23
142
201
239
127
366
C4
22
173
224
262
157
419
[Fuente: Elaborada por los autores].
*Grupos etarios: [II (16 ≤ p ≤ 39); III (40 ≤ p ≤ 59); IV (60 ≤ p)]
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Ahora bien, la Tabla 3, a modo de resumen, muestra como la cantidad de pacientes del cuarto grupo
etario en los cuatro consultorios es superior a cada uno de los otros grupos etarios, para un [55.85%]
y que las mujeres representan el 63.96 %.
Tabla 3. Distribución de los pacientes con HTA por grupos etarios según porciento en la farmacia comunitaria “Piloto
Martí”.
*Grupos etarios
Sexo
II
%II
III
%III
IV
%IV
F
M
%F
%M
Total
63
5.81
416
38.34
606
55.85
694
391
63.96
36.04
1085
[Fuente: Elaborada por los autores].
*Grupos etarios: [II (16 ≤ p ≤ 39); III (40 ≤ p ≤ 59); IV (60 ≤ p)]
De igual manera, la Tabla 4 muestra que el porciento de pacientes al unir el segundo y tercer grupo
etario de los tres consultorios es del 44 % aproximadamente, siendo considerablemente alto para
esta población en lo relacionado a la HTA.
Tabla 4. Porciento que representan unidos los grupos etarios II y III respecto al total de pacientes con HTA en cada
consultorio que atiende la farmacia comunitaria “Piloto Martí”.
Consultorios
Grupos etarios
II (16 ≤ p ≤ 39) U III (40 ≤ p ≤ 59)
Pacientes con HTA
%
C2
119
300
39.67
C3
165
366
45.08
C4
195
419
46.54
Total
479
1085
44.15
[Fuente: Elaborada por los autores].
En otro orden de ideas, referido a los medicamentos que consumen los pacientes, en la tabla 5 se
observa que según los grupos farmacológicos se utilizan principalmente las tiazidas
(Hidroclorotiazida, clortalidona), betabloqueadores (propanolol, atenolol), bloqueadores de los
canales de calcio (amlodipino, nifedipino) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA) (enalapril, captopril) coincidiendo con los tratamientos más comunes para esta patología
(Wei, George, Chang & Hicks, 2017).
Tabla 5. Principales fármacos antihipertensivos y diuréticos usados por los pacientes con HTA en la farmacia
comunitaria “Piloto Martí”.
*Grupos etarios
Fármacos
Pacientes
%
II
III
IV
Hidroclorotiazida
480
44.24
31
204
245
Enalapril
301
27.74
23
120
158
Amlodipino
291
26.82
16
114
161
Captopril
278
25.62
8
116
154
Clortalidona
219
20.18
12
84
123
Atenolol
163
15.02
10
57
96
Nifedipino
128
11.80
2
38
88
Propanolol
13
1.20
3
4
6
[Fuente: Elaborada por los autores].
*Grupos etarios: [II (16 ≤ p ≤ 39); III (40 ≤ p ≤ 59); IV (60 ≤ p)];
Estos resultados coinciden con los obtenidos por Wei, George, Chang y Hicks (2017) para países
de ingresos bajos y medios como Cuba y ubican a la población de estos consultorios ante una
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situación de riesgo que requiere de prontas intervenciones y acciones sanitarias y educativas por
parte del personal farmacéutico y médico.
En este orden de ideas, hay que destacar, que los resultados referidos a los pacientes en edades
pediátricas, contrastan con los valores que muestran el segundo y tercer grupo etario, siendo estos
últimos muy superiores, lo que coincide con las investigaciones de Castillo y Villafranca (2009) y
Soler et al. (2020).
Consecuentemente, si se considera que entre 16 y 59 años (pacientes del segundo y tercer grupo
etario) es la etapa laboral de mayor productividad de un individuo, sea hombre o mujer, los valores
indican que en este sector la población atiende menos su salud o la descuida por múltiples factores
socio-económicos. Estos resultados no son ajenos a los recogidos en la literatura especializada
entre las que se destaca el anuario estadístico cubano del año 2015 (MINSAP, 2016) y la
investigación realizada por Castillo y Villafranca (2009).
Por tanto, si se consideran los estudios realizados por Bofí, García y Martínez (2015) y Minier et
al. (2018) que coinciden con lo obtenido en esta investigación; se hacen necesarias intervenciones
educativas y sanitarias de manera que se pueda incidir positivamente en este sector poblacional que
es imprescindible para el país.
Por otra parte, en lo referido a la edad predominante de los pacientes, se observa que en la población
bajo estudio la HTA tiene un comportamiento similar a los analizados por otros investigadores, tal
es el caso de García, Cardona, Segura y Garzón (2016) en Colombia, al realizar estudios sobre los
principales factores de riesgo.
Considerando lo anterior, se debe precisar, que la población del cuarto grupo etario, por lo general,
tiene asociado politerapia debido a enfermedades concomitantes con la HTA (García, Lores,
Dupotey y Espino, 2018), lo que refuerza la necesidad de dedicar mayor esfuerzo en la educación
y atención sanitaria, lo que debe redundar en mejoras sustanciales de su enfermedad. Esta opinión
de los autores es compartida por García, Lores, Dupotey y Espino (2018) en una intervención
realizada en la Farmacia Principal Municipal Hospitalaria de Santiago de Cuba, lo que refuerza la
validez de la caracterización de este estudio.
En otro sentido, una variable que se debe analizar es el sexo, destacando que prácticamente el 64%
de los pacientes de la farmacia comunitaria “Piloto Martí” con HTA, son mujeres. Esto coincide
con estudios similares realizados por Alfonso et al. (2017), Cremé et al. (2017) y Soler et al. (2020)
evidenciando la necesidad de incluir, en posibles intervenciones, programas o estrategias de
educación sanitaria, mayoritariamente a mujeres.
Desde otra perspectiva y una vez caracterizados los pacientes según la edad y el sexo en la farmacia
bajo estudio, se debe considerar el análisis sobre los principales medicamentos utilizados por estos
para el tratamiento de la HTA.
En este orden de ideas, destaca que el 44.24 % de los pacientes usan la hidroclorotiazida como
diurético y estos valores duplican la cantidad que usan la clortalidona, lo que puede indicar que la
terapia electiva por parte de los especialistas que atienden esta población está dirigiéndose a
potenciar un fármaco específico, lo que discrepa de otros estudios realizados en Cuba (Ortiz et al.,
2019), aunque para menores poblaciones.
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De forma similar, y considerando los grupos farmacológicos de los antihipertensivos utilizados, el
enalapril se prioriza sobre el captopril aunque con un pequeño por ciento. Respecto al amlodipino
y el nifedipino no ocurre lo mismo pues el primero duplica el porciento del segundo, esto es normal
y estudios actuales lo corroboran (Campbell, Valdés & Ordunez, 2019). Respecto al atenolol, el
porciento de pacientes que lo utilizan es 12 veces mayor que el propanolol, lo que coincide con
otros estudios realizados en poblaciones similares (Rodríguez, 2011).
De manera general, se puede afirmar para esta población, que como antihipertensivo de elección
predomina el enalapril y como diurético la hidroclorotiazida. Aunque en el caso esta última, sería
conveniente realizar otros estudios más detallados, que consideren análisis comparativos con otros
diuréticos, sobre su utilización en menor o mayor medida en los dos últimos años para la población
bajo estudio.
Una vez realizada esta caracterización, se hace necesario explicitar algunos aspectos relacionados
con la función de la farmacia comunitaria. Pues esta puede realizar una colaboración importante
en el manejo de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), tal como muestra el estudio
EMDADER-CV-INCUMPLIMIENTO (Rodríguez, 2011), en el que la mejora de la adherencia
terapéutica conseguida con el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) y la educación sanitaria, logró
mejoras en los niveles de presión arterial (PA) y colesterol total.
Asimismo, los investigadores cubanos García, Lores, Dupotey y Espino (2018) lograron
incrementar de un 46% a 84% el porcentaje de pacientes totalmente adheridos, luego de realizar
una intervención, lo que evidenció su efectividad y alcance. Este criterio además es compartido por
Adisa, Ilesanmi y Fakeye (2018), en estudios realizados en el noroeste de Nigeria.
Consecuentemente, la farmacia comunitaria juega un papel fundamental en la prevención y
tratamiento de la HTA. El farmacéutico, por sus conocimientos y por su cercanía a la población,
es un agente de primera línea para hacer frente a este problema. Entre las funciones del
farmacéutico está el participar en la educación sanitaria de la población proporcionando
información sobre salud y estilos de vida, de manera que el individuo receptor modifique sus
actitudes y adopte comportamientos que le permitan evitar la enfermedad, mantener o mejorar su
salud y, además, responsabilizarse de la misma.
CONCLUSIONES
Se concluye, que la mayoría de los pacientes dispensarizados en la farmacia comunitaria “Piloto
Martí” padecen HTA, predominado aquellos con 60 años o más y el sexo femenino. De igual
manera, dado el porciento de pacientes en plena edad laboral que padecen HTA se hacen necesarias
intervenciones educativas y sanitarias de manera que se pueda incidir positivamente en este sector
poblacional que es imprescindible para el país. Con respecto a los medicamentos, los
antihipertensivos y diuréticos más usados fueron el enalapril e hidroclorotiazida.
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