ART-3967

RESUMEN

En la actualidad, la obesidad es un grave problema que afecta tanto la salud física como psíquica. El objetivo de la investigación fue caracterizar desde un enfoque personológico, el estilo de vida y la obesidad en adolescentes de Manta, Ecuador como premisa para la educación para la salud. Se realizó un estudio de casos basado en la teoría fundamentada, tomando el modelo de las configuraciones comportamentales del estilo de vida. Los participantes fueron ocho adolescentes, cuatro obesos y cuatro no obesos. Los instrumentos aplicados fueron: cuestionario autodescriptivo del estilo de vida, anecdotario, hoja de vida y hoja del día. Los datos se procesaron mediante el análisis de contenido. Los resultados muestran que las configuraciones comportamentales varían en los grupos de casos estudiados y las hipótesis formuladas son consistentes con las configuraciones personológicas descritas en estudios anteriores. Es primera vez que desde el enfoque personológico se describe el estilo de vida en adolescentes obesos. Las evidencias sugieren hipotéticamente que la educación para la salud puede influir significativamente en la ampliación del sistema de actividades y contactos comunicativos de los adolescentes, promoviendo hábitos de autocuidado y una orientación temporal más prospectiva. Se concluye que la implementación de estrategias educativas integrales puede contribuir a la prevención de la obesidad al fomentar estilos de vida saludables y sostenibles en esta población.

PALABRAS CLAVE: estilo de vida; obesidad; adolescencia; teoría fundamentada; educación para la salud.

ABSTRACT

Currently, obesity is a severe problem that affects both physical and mental health. The objective of this research was to characterize lifestyle and obesity in adolescents in Manta, Ecuador, from a personological perspective, as a basis for health education. A case study was conducted based on grounded theory, using the behavioral lifestyle configuration model. The participants were eight adolescents, four obese and four non-obese. The instruments used were a self-descriptive lifestyle questionnaire, anecdotal information, a resume, and a daily report. The data were processed using content analysis. The results show that behavioral configurations vary across the case groups studied, and the hypotheses formulated are consistent with the personological configurations described in previous studies. This is the first time that lifestyle in obese adolescents has been described from a personological perspective. The evidence hypothetically suggests that health education can significantly influence the expansion of adolescents' range of activities and communication contacts, promoting self-care habits and a more forward-looking time orientation. It is concluded that the implementation of comprehensive educational strategies can contribute to obesity prevention by promoting healthy and sustainable lifestyles in this population.

KEYWORDS: lifestyle; obesity; adolescence; grounded theory; health education.

INTRODUCCIÓN

En la actualidad, la obesidad se considera una condición médica que afecta tanto la salud física como psíquica. Ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, y cada año mueren, como mínimo, 2,8 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2011) define a la obesidad como la nueva epidemia global del siglo XXI, considerándola como una condición crónica caracterizada por un exceso de grasa corporal que puede afectar la salud y que se expresa en un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o mayor que 30 kg/m2. Lo preocupante de este tema es su temprana aparición en la población adolescente, y las repercusiones que trae consigo.

En Ecuador, las cifras de obesidad han aumentado. En una revisión bibliográfica sobre obesidad en niños y adolescente ecuatorianos, Condemaita Quilligana et al. (2023) constataron que “en los últimos años esta problemática de salud ha ido en ascenso y son muchos niños y adolescentes que padecen esta enfermedad” (p. 1). Jaramillo, et al., (2024) encontraron en una muestra de 285 adolescentes, más del 50% de sobrepeso y deficiencias nutricionales. Rivas et al., (2023) en un estudio de autoestima y obesidad, en 384 estudiantes, encontraron un 26 % de niveles de sobrepeso y obesidad.

En la adolescencia, la relación de la obesidad con el estilo de vida ha sido profusamente investigada. Sin embargo, hasta el presente, lo que ha prevalecido es el estudio de la obesidad desde el enfoque cuantitativo y empirista del estilo de vida. Desde el enfoque tradicional del estilo de vida, son recurrentes los estudios que revelan la asociación entre comportamientos disfuncionales como los malos hábitos alimentarios, el sedentarismo, la excesiva exposición a redes sociales, videojuegos y la obesidad en adolescentes.

Miravalls, et al (2020) estudiaron las diferencias entre las variables del estilo de vida y la condición física de cada género y, los determinantes relacionados con el estilo de vida y la condición física. Estos investigadores encontraron diferencias significativas de género para las variables de calidad y frecuencia alimentarias, actividad física, sedentarismo, flexibilidad y consumo máximo de oxígeno.

Soledispa y Caro (2020), evaluaron el estilo de vida, género y su relación con el sobrepeso en adolescente, sus resultados corroboran la correlación entre el estilo de vida sedentario y los trastornos de peso sin diferencias significativas en relación con el género y el índice de actividad física.

Poveda Acelas (2020), describió por sexo los estilos de vida y el estado nutricional de los adolescentes. Este estudio encontró que más del 80% los escolares y adolescentes con estado nutricional inadecuado de la provincia de Vélez Santander tenían dentro de sus estilos de vida, una alimentación en la que predominaban los alimentos fritos, bebidas azucaradas, gaseosas, té y dulces. En cuanto a la actividad física; esta investigación encontró que más del 50% de los escolares realizaban actividad física entre 5 a 7 días a la semana.

Romero et al (2021), relacionaron el estilo de vida y el estado nutricional y encontraron relación estadísticamente significativa negativa con la escolaridad, alimentación, actividad física, empleo del tiempo libre y sueño.

Rivera Ochoa (2022) analizó los factores relacionados con la salud de los adolescentes jaliscienses de México que se relacionan con el ambiente obesogénico y podrían influir en el desarrollo de enfermedades no trasmisibles en la vida adulta. También, encontró, que tener un estilo de vida marcado por mayores niveles de actividad y condición físicas, menor tiempo frente a pantallas y un consumo menor de alimentos industrializados puede tener un efecto protector frente al sobrepeso y la obesidad.

Ramos Sánchez et al (2022), identificaron los factores de riesgo modificables para obesidad en adolescentes. Este estudio encontró que, en el grupo de adolescentes obesos, el 63.8% presentaba un mal estilo de vida, mientras que el grupo de adolescentes sin obesidad presentó dieta adecuada en algunos aspectos y el 52.3% contó con un estilo de vida de regular a bueno. El estudio concluye que la mala actividad física y las dietas inadecuadas se asociaron con la presencia de obesidad en adolescentes.

Paredes et al. (2023), estudiaron la asociación entre el estilo de vida y la actividad física, tiempo frente a la pantalla y el IMC en adolescentes. Este estudio revela que las mujeres que tienen tendencia al sobrepeso y la obesidad (31,1%) y muestran niveles de actividad física baja (20,5%) y moderada (19,6%), durante la semana, permanecen entre 4-5 horas (45,9%) y de 6-7 horas (24,9%) frente a la pantalla. Los varones que muestran niveles de actividad física baja (6,6%) y moderada (29,2%) permanecen frente a la pantalla entre 5 horas (19,3%) y 6-7 horas (3,7%).

Es necesario subrayar que estos estudios se han desarrollado desde el enfoque tradicional del estilo de vida. En estudios anteriores se ha señalado el carácter analítico, factorialista y empirista de este enfoque que reduce el estilo de vida a hábitos y patrones de conductas simples.

De modo complementario y alternativo, se ha desarrollado el enfoque personológico que se orienta hacia la búsqueda de constituyentes del estilo de vida, más integrales e identitarios de la personalidad (Mayo Parra, 1999, Mayo Parra y Gutiérrez Alvarez, 2017, Mayo Parra 2021). Desde este nuevo enfoque, el estilo de vida se describe y explica según constituyentes estructurales como el Sistema Individual de Roles (SIR) del sujeto y los sistemas de actividades (SIA) y contactos comunicativos (SICC) a él subordinados y constituyentes funcionales como la Autorrealización (Aut), la Orientación Temporal (OT) y los Estilos de Afrontamientos del sujeto (EAF).

La teoría fundamentada (Glaser & Strauss, 2017) ha sido utilizada para la comprensión cualitativa de la obesidad (Leske et al, 2012; Díaz-Castrillón et al, 2018) y es crucial para estudiar el estilo de vida de los adolescentes obesos, ya que puede revelar dinámicas y patrones conductuales únicos que no hayan sido previamente identificados o estudiados en otros contextos.

Gutiérrez Álvarez (2003), realizó un estudio de casos, con sujetos hipertensos y no hipertensos, siguiendo las estrategias de la teoría fundamentada y la inducción analítica. Este estudio permitió describir configuraciones de riesgo expresadas en el estilo de vida, de sujetos hipertensos y oportunidades de salud de los no hipertensos. La metodología diseñada reveló su pertinencia para el abordaje de los determinantes psicosociales de las llamadas enfermedades del estilo de vida donde se incluye la obesidad.

La educación para la salud desempeña un papel fundamental en la modificación del estilo de vida de los adolescentes con obesidad. Se ha demostrado que intervenciones educativas dirigidas a mejorar hábitos alimentarios y promover la actividad física pueden generar cambios sostenibles en el comportamiento de esta población (Ramos Sánchez et al., 2022). La formación en salud no solo informa sobre los riesgos asociados a la obesidad, sino que también proporciona herramientas para la autorregulación y la toma de decisiones saludables. En este sentido, programas educativos implementados en entornos escolares han mostrado resultados positivos en la reducción del índice de masa corporal (IMC) y la mejora del bienestar psicológico de los adolescentes (Paredes et al., 2023).

Diversos estudios han explorado la relación entre educación para la salud y cambio en el estilo de vida de adolescentes obesos en los últimos años. Investigaciones recientes han señalado que programas integrales que combinan educación nutricional, actividad física supervisada y apoyo psicológico son más efectivos para reducir el sedentarismo y mejorar la calidad de la dieta (Jaramillo et al., 2024). Por ejemplo, un estudio realizado en México con adolescentes en riesgo de obesidad encontró que la incorporación de estrategias educativas en el currículo escolar permitió mejorar la percepción de los estudiantes sobre su alimentación y fomentar la práctica de ejercicio físico regular (Rivera Ochoa, 2022).

Además, los modelos educativos basados en el aprendizaje activo han cobrado relevancia en la promoción de estilos de vida saludables en adolescentes. Se ha encontrado que metodologías participativas, como el aprendizaje basado en problemas y el modelado conductual, facilitan la internalización de conocimientos y el desarrollo de hábitos saludables (Condemaita Quilligana et al., 2023). La evidencia científica sugiere que los adolescentes que reciben educación para la salud mediante enfoques interactivos tienen mayores probabilidades de adoptar conductas preventivas frente a la obesidad y otras enfermedades crónicas (Poveda Acelas, 2020).

El estudio del adolescente obeso a través del enfoque personológico permite comprender el comportamiento individual del sujeto y su relación con la enfermedad de un modo holístico. Desde esta perspectiva, la teoría fundamentada puede proporcionar una visión detallada y situada del estilo de vida de los adolescentes obesos, ayudando a desarrollar estrategias de intervención educativas personalizadas y más acordes con su realidad diaria y contexto social. Por lo que en esta investigación se ha planteado como objetivo caracterizar los constituyentes personológicos del estilo de vida y su relación con la obesidad en adolescentes, como premisa para la educación para la salud.

MÉTODOS

Se realizó una investigación cualitativa con un diseño de estudio de casos, construido según la teoría fundamentada y la inducción analítica.

De acuerdo con la estrategia de búsqueda e identificación de los casos, siguiendo los criterios de la OMS (2020), en una primera etapa se estudiaron adolescentes obesos (Con IMC > 30) a los que se les aplicó la metodología para la caracterización personológica de su estilo de vida. Se estudiaron cuatro adolescentes, dos de sexo femenino y dos masculino. La saturación de la información se alcanzó en el tercer y cuarto caso. En la segunda etapa se estudiaron adolescentes con peso normal (IMC 18-25), dos masculinos y dos femeninos. En estos casos, igualmente, la saturación teórica se alcanzó en los casos tres y cuatro. Todos los participantes se encontraban entre los 12 y 16 años.

Procedimientos.

Luego de obtener el permiso para acceder a los adolescentes y el consentimiento informado, se les explicó el propósito general del estudio, su carácter voluntario y anónimo y las garantías de confidencialidad de la información. Las pruebas se administraron en dos sesiones de trabajo con cada sujeto

Técnicas e instrumentos.

Se aplicó la metodología diseñada según el modelo de las configuraciones comportamentales del estilo de vida (Mayo Parra y Gutiérrez Alvarez, 2017). Estos fueron:

Cuestionario exploratorio del estilo de vida. Consta de 87 ítems agrupados en 10 preguntas, sobre diferentes aspectos de la vida diaria de los sujetos. Las preguntas de la I a la VI están dirigidas a los constituyentes personológicos del estilo del estilo de vida. Las preguntas de la VII a la X están orientadas a los mecanismos de integración y configuración de los constituyentes, explorando comportamientos y contextos disfuncionales y generadores de estrés. El modo de respuesta se centra en los comportamientos que caracterizan al sujeto, de ahí las opciones de respuestas son: “no me caracteriza”, “me caracteriza” y “me caracteriza mucho”. Para el análisis cualitativo se hará uso de aquellos indicadores que resultan recurrentes.

Anecdotario. Explora aspectos del estilo de vida que se expresan en situaciones particulares de la vida. Se le indica al sujeto que relate tres anécdotas en las que él sea parte de la historia. Los aspectos a considerar en el análisis del contenido de las anécdotas son: temas emergentes, rol en el que se ubica el sujeto, orientación temporal, y ausencias u omisiones de información que se consideren relevantes por su contenido.

Hoja de vida. El objetivo de esta técnica es constatar la expresión de los constituyentes personológicos a lo largo de la vida del sujeto, por tal razón se pide al sujeto describir los eventos más importantes que hayan marcado su desarrollo por etapas (niñez, adolescencia y adultez) buenas o malas, las técnicas que se consideran para el análisis son: etapas con mayores detalles, expresión de roles en cada etapa, los temas, conflictos presentados en su vida, su estrategias de afrontamiento y sus omisiones en la narración.

Hoja del día. Explora la presencia de los constituyentes personológicos del estilo de vida en el momento presente, para lograrlo se pide a los sujetos que describan todo lo que hacen en un día habitual. Los indicadores a tener en cuenta en el análisis son: roles emergentes, conflictos cotidianos (situaciones estresantes), la amplitud del sistema de actividades y sistema comunicativo, los contextos referidos.

Entrevista dirigida. Esta técnica fue aplicada en los diez sujetos estudiados, la misma que tiene la finalidad de corroborar los elementos obtenidos en la prueba y la hoja de vida, a partir de este elemento se realizó interpretaciones particulares de acuerdo con los contenidos significativos del estilo de vida desde el enfoque personológico.

Tratamiento de los datos. En el tratamiento de los datos básicamente se siguieron las siguientes estrategias:

Análisis de contenidos. Se consideró la selectividad, ordenamiento y recurrencias de las respuestas de los sujetos en los diferentes instrumentos. para identificar la expresión comportamental de los constituyentes del estilo de vida definidos, clasificando los temas emergentes, recurrentes y la perspectiva temporal de la narración del sujeto.

Triangulación de datos. Tomando como base las respuestas al inventario, se contrastaban con los demás instrumentos y la entrevista.

Todo esto permitió apreciar la coherencia e integridad del comportamiento del sujeto en sus contextos de actuación

Estrategia de análisis de datos.

Se caracterizó el estilo de vida de acuerdo con la expresión dinámica de los constituyentes personológicos del estilo de vida: sistema de roles, sistema de actividades, sistema de contactos comunicativos, orientación temporal, autorrealización y estilos de afrontamiento.

En cada caso, se enunciaron proposiciones sobre las configuraciones comportamentales que mejor describían su relación con el riesgo a la obesidad o la protección a la salud del sujeto. Estas proposiciones se sometieron a comparación constante con el siguiente caso estudiado. Se emplearon tablas para sintetizar los datos y evidenciar los aspectos comunes y diferentes entre los casos obesos y/o los no obesos.

A partir de la interpretación de estas semejanzas y diferencias, se plantearon hipótesis que con un mayor nivel de abstracción y generalización que explicaban la asociación con la obesidad en más de un caso, a partir de regularidades y aspectos comunes encontrados en los constituyentes del estilo de vida. Estas hipótesis se enriquecieron de un caso a otro. Cada hipótesis se sometió a contrastación siguiendo el mismo procedimiento, buscando activamente casos que la negaran, lo que condujo a corroborar nuevas formulaciones.

El número total de casos a estudiar fue determinado por la saturación de la información y no por la información directa aportada por los casos, ya que al trabajar en un nivel personológico existen pocas posibilidades de coincidencia de información entre sujetos. De acuerdo con lo anterior, dependió entonces de la comparación de las proposiciones explicativas construidas para cada caso, con el siguiente. Una vez que se llegaba a la elaboración de una hipótesis sobre las configuraciones comportamentales que explicaran la aparición de la obesidad, o en su defecto la protección de la salud, para todos los casos, se dejaron de admitir nuevos casos.

Consideraciones éticas. Se contó con el consentimiento informado de sus tutores legales y el asentimiento de los adolescentes. Los casos fueron anonimizados. Al concluir el estudio los sujetos recibieron una entrega de los resultados con recomendaciones preventivas personalizadas.

RESULTADOS

A continuación, se presenta una síntesis de la caracterización del estilo de vida según sus constituyentes personológicos y las proposiciones que relacionan el estilo de vida y la obesidad, así como las hipótesis que inductivamente se formularon.

Tabla 1.

Presentación de los casos de adolescentes obesos (grupo 1).

*Casos*
J.E.M. (Masculino, 14 años, IMC:38).	N.D.D. (Femenino, 15 años, IMC: 35)	J. C. C. (Masculino, 12 años, IMC: 34)	M. C. M: (Femenino, 16 años, IMC: 36)
SIR: estrecho con predominio del rol personal y de amigo	SIR: estrecho, jerarquiza los de hija y amiga	SIR: estrecho, predominan los roles familiares y rol de amigo	SIR: estrecho
SIA: predominantemente psicosomático y nivel pobre de actividad funcional limitado a actividades escolares	SIA: predominan las de tipo psicosomáticas y funcionales	SIA: sociopsicológico vinculado a la relación con los demás	SIA: predominio de actividades funcionales y psicosomáticas
SICC: estrecho, con pocos amigos	SICC: estrecho, con contenidos centrados en las relaciones interpersonales	SICC: predominantemente estrecho, centrado en contenidos centrados en las relaciones interpersonales	SICC: estrecho, limitado a las relaciones familiares y los contenidos sociopsicológicos
OT: hacia el pasado	OT: hacia el pasado	OT: hacia el presente	OT: hacia el presente
Aut: pobre, con predominio de la apropiación	Aut: pobre y apropiativa	Aut: pobre, predominantemente apropiativa,	Aut: pobre, apropiativa y circunscrita al contexto familiar
EAF: no eficaces	EAF: no eficaces	EAF: no eficaces	EAF: no eficaces

Nota: SIR: Sistema individual de roles; SIA: Sistema individual de actividades; SICC: Sistema individual de contactos comunicativos; OT: Orientación Temporal; Aut.: Autorrealización; EAF: Estilo de afrontamiento

Considerando las características del estilo de vida de JEM, se formula la siguiente proposición: el estilo de vida se constituye en una configuración de riesgo de la obesidad en los adolescentes cuando es estructuralmente estrecho, presenta un sistema de actividades predominantemente psicosomático, un sistema comunicativo estrecho y predominio de los roles personales, orientación temporal hacia el pasado, nivel de autorrealización bajo predominantemente apropiativo, centrado en un solo contexto y afrontamientos no eficaces.

De acuerdo con las características del estilo de vida de N.D.D. la proposición formulada podría refinarse del siguiente modo: el estilo de vida se constituye en una configuración de riesgo de la obesidad en los adolescentes cuando es estructuralmente estrecho, presenta un sistema de actividades psicosomático, un sistema comunicativo estrecho con y predominio de los roles personales, orientación temporal hacia el pasado, nivel de autorrealización bajo con predominio de la apropiación, centrado en el contexto familiar disfuncional y afrontamientos no eficaces para el cuidado de la salud.

Dadas las características del estilo de vida de J. C. C., la proposición formulada podría refinarse del siguiente modo: el estilo de vida se constituye en una configuración de riesgo de la obesidad en los adolescentes cuando es estructuralmente estrecho, presenta un sistema de actividades predominantemente psicosomático, un sistema comunicativo estrecho con predominio de los roles personales, la ausencia de orientación temporal hacia el futuro, nivel de autorrealización pobre y apropiativa, centrado en el contexto familiar disfuncional y afrontamientos no eficaces para el cuidado de la salud.

En este caso se alcanza la saturación de la información ya que se corrobora y se mantiene la proposición planteada anteriormente, quedando como hipótesis que abarca todos los casos de los sujetos obesos:

El estilo de vida se constituye en una configuración de riesgo de la obesidad en los adolescentes cuando presenta un sistema de actividades predominantemente psicosomático, un sistema comunicativo estrecho con predominio de los roles personales, la ausencia de orientación temporal hacia el futuro, nivel de autorrealización pobre y apropiativa, centrada en el contexto familiar disfuncional y afrontamientos no eficaces para el cuidado de la salud.

La cuestión que se deriva de esta hipótesis es saber si los constituyentes del estilo de vida descritos en los adolescentes obesos son similares o diferentes a los no obesos, por lo que a continuación se presentan los casos estudiados en la segunda etapa.

Tabla 2.

Presentación de los casos de adolescentes obesos (grupo 2).

*Casos*
J. L. M. (Masculino, 14 años, IMC: 17)	J. M. M. (Femenino, 15 años, IMC: 17)	D. M. G. (Masculino, 12 años, IMC: 17)	L.P.Z. (Femenino, 15 años, IMC: 21)
SIR: amplio, Predominan los roles personales y familiares	SIR: amplio, con predominio de los roles personales v y familiares	SIR: amplio, con predominio de los roles personales y familiares	SIR: amplio con predominio de los roles familiares y personales.
SIA: amplio. predominan los niveles de actividades psicosomático y funcional.	SIA: amplio, con predominio de las actividades psicosomáticas y funcionales	SIA: predominan las de tipos psicosomáticas y funcionales.	SIA: estrecho con predominio de las de nivel sociopsicológico.
SICC: estrecho con predominio de los contenidos funcionales y sociopsicológicos	SICC: estrecho	SICC: estrecho.	SICC: amplio y también predominan los contenidos sociopsicológicos.
OT: hacia el presente y el futuro	OT: predominante está en el presente	OT: predominante es hacia el presente y futuro	OT: hacia el futuro
Aut: pobre con predominio de la apropiación.	Aut: amplia de forma que se expresa en diferentes contextos de su vida	Aut: amplia, la cual emana fundamentalmente de la esfera familiar y escolar	Aut: es pobre y predominantemente apropiativa
EAF: No se aprecian conflictos significativos	EAF: ayudan a no generar malestar	EAF: parecen ser funcionales.	EAF: adecuados

El estilo de vida de J. L. M. se distingue por ser amplio y estar enfocado tanto en el presente como en el futuro, aspectos que potencian su satisfacción con su vida actual y venidera. Su autorrealización se deriva principalmente de dos contextos de su vida, que se erigen como fuentes esenciales de satisfacción y gratificación. Estas fuentes son vitales ya que están claramente definidas y alineadas con sus roles, y él mantiene el nivel de actividad necesario para nutrirlas de forma activa. Esta actividad está en consonancia con las estrategias de afrontamiento que reflejan un avanzado desarrollo de su personalidad. Es notable en él un marcado interés por el autocuidado en el ámbito personal, evidenciando una constante atención a su apariencia física. Por ello, opta por mantener una rutina de actividades deportivas y ejercicio, y cuidado de su dieta.

El estilo de vida de J. M. M., así como el caso anterior presenta un estilo de vida estructuralmente amplio, predominando su sistema de actividades amplio. Mantiene su orientación hacia el presente, lo cual fortalece su percepción de bienestar con la vida actual. La autorrealización es amplia, proveniente de dos contextos de su vida como principal fuente de satisfacción y gratificación. En este caso tampoco emergen conflictos significativos y los afrontamientos que despliega evidencian mayor nivel de desarrollo de su personalidad.

Como en los dos casos anteriores, este sujeto presenta un estilo de vida estructuralmente amplio, predominando su sistema de roles y actividades amplio. Su sistema comunicativo es estrecho de nivel sociopsicológico. Mantiene su orientación hacia el presente, lo cual fortalece su percepción de bienestar con la vida actual; Autorrealización amplia proveniente de dos contextos de su vida como principal fuente de satisfacción y gratificación, en vínculo con los afrontamientos que demuestran mayor nivel de desarrollo de su personalidad.

A partir del análisis realizado a estos tres casos, se plantea la siguiente hipótesis:

El estilo de vida se constituye en una configuración de protección contra obesidad cuando es estructuralmente amplio. Los sistemas de actividad y comunicación son predominantemente funcionales o sociopsicológicos y expresan comportamientos relacionados con el cuidado personal y de la salud, la orientación temporal es hacia el presente y el futuro, presentan niveles alto y medio de autorrealización personal en más de un contexto de actuación, no emergen conflictos significativos y los afrontamientos son adecuados.

El análisis y la respectiva comparación de los casos presentados hasta ahora, se identificaron aspectos comunes en tres de los cuatro casos no obesos, de acuerdo con la estructura su estilo de vida. Se encontró predominio del rol personal para el autocuidado personal y físico, por lo que se corrobora y se mantiene la hipótesis planteada anteriormente que abarca todos los casos de los sujetos sanos de la siguiente manera:

El estilo de vida se constituye en una configuración de protección contra obesidad cuando es estructuralmente amplio. Los sistemas de actividad y comunicación son predominantemente funcionales o sociopsicológicos y expresan comportamientos relacionados con el cuidado personal y de la salud; la orientación temporal es hacia el presente y el futuro, presentan niveles alto y medio de autorrealización personal en más de un contexto de actuación, no emergen conflictos significativos y los afrontamientos son adecuados.

La caracterización de los constituyentes personológicos del estilo de vida de los adolescentes no obesos estudiados reveló diferencias que parecen protegerlos de la enfermedad.

DISCUSIÓN

El estudio empírico del estilo de vida siguiendo un enfoque personológico, es una línea de investigación que apenas comienza, por lo que el objetivo de la investigación fue caracterizar el estilo de vida desde este enfoque y su relación con la obesidad en adolescentes de una unidad educativa de la ciudad de Manta, Ecuador.

En todos los casos, las actividades de tipo espiritual aparecen ausentes en todos los instrumentos aplicados. El significado de este hallazgo es difícil de interpretar por cuanto son escasos los estudios empíricos del nivel de desarrollo de la espiritualidad en la adolescencia, particularmente en el contexto latinoamericano (Giménez et al., 2010; Nogueria , 2015). Hay una tendencia a relacionar la espiritualidad en la adolescencia con la resiliencia (Caccia, & Elgier, 2020), la ansiedad a futuro (Ledezma, et al, 2010) el consumo de sustancias (Ramírez-Garduño, et al., 2020), sin delimitar cuál es el nivel de desarrollo de esta variable en esta etapa del ciclo vital. En este sentido, destaca el estudio de Caccia, y Elgier, (2020), quienes obtuvieron resultados que muestran que, en la adolescencia, la espiritualidad se relaciona significativa y directamente con la resiliencia y la satisfacción con la vida (SLV).

Los resultados en esta investigación son consistentes con hallazgos recientes que destacan la relación entre la educación para la salud y la modificación del estilo de vida en adolescentes con obesidad. Según un estudio de Ramos Sánchez et al. (2022), los adolescentes con malos hábitos alimentarios y actividad física insuficiente presentan una mayor prevalencia de obesidad, lo que subraya la necesidad de intervenciones educativas dirigidas a modificar estos comportamientos. En este sentido, la configuración personológica del estilo de vida en los adolescentes obesos estudiados en esta investigación coincide con los patrones de riesgo identificados en estudios previos, donde la estrechez en los sistemas de actividad y comunicación se asocia a una menor participación en hábitos saludables.

Un aspecto relevante es la orientación temporal y la autorrealización en los adolescentes obesos, los cuales mostraron una tendencia a centrarse en el presente sin proyectar objetivos futuros vinculados al autocuidado. Este hallazgo es congruente con investigaciones recientes que destacan la importancia de la educación en salud para fomentar una mayor planificación y conciencia sobre los efectos a largo plazo de la obesidad (Paredes et al., 2023). Estudios realizados en adolescentes de diferentes contextos, han mostrado que aquellos con una orientación más desarrollada, tienden a adoptar mejores hábitos alimentarios y una mayor adherencia a la actividad física (Jaramillo et al., 2024).

Se constató en todos los casos que la autorrealización tiende a ser predominantemente apropiativa. Esta particularidad de la autorrealización podría interpretarse como propio de la adolescencia y del incipiente desarrollo de la personalidad y acá nuevamente se encuentra la ausencia de estudios ontogenéticos que sustenten esta idea. En el 2002 se realizó un estudio histórico y crítico del concepto autorrealización (Guerrero, 2002) que luego de valorar las diferentes interpretaciones del constructo realizadas fundamentalmente desde la escuela humanista, constató la ausencia de una visón evolutiva y ontogenética de la autorrealización. Si bien se han desarrollado estudios instrumentales para la construcción y validación de instrumentos, para medir la autorrealización en la adolescencia (De Mendoza et al, 2005; Palacio et al., 2014), no se parte de una visión sobre nivel de desarrollo esperado en la etapa adolescente.

En los casos estudiados, la fuente de los conflictos que demandan el despliegue de afrontamientos proviene del contexto familiar, asociado a las relaciones con los padres. Este resultado es consistente con investigaciones anteriores. González y Jurado (2022) en su revisión sistemática sobre los afrontamientos en los conflictos entre adolescentes encontraron como tendencia de las investigaciones revisadas, la diversidad de estrategias de afrontamiento en la adolescencia, así como el contexto familiar y las relaciones interpersonales cercanas como principal fuente de conflicto.

Suárez et al (2016), en una revisión sistemática sobre el papel del afrontamiento en las autolesiones no suicidas en adolescentes encontró que los adolescentes que se autolesionan hacen uso de estrategias centradas en la emoción y la evitación, además de que presentan un déficit en cuanto a estrategias de resolución de problemas y uso del apoyo social. Los investigadores constataron además una alta concurrencia del comportamiento autolesivo con los trastornos de depresión mayor, ansiedad y aquellos relacionados con la conducta alimentaria.

Ochoa Mondragón & Patiño Flores (2020), también en una revisión sistemática sobre los afrontamientos en adolescentes embarazadas, hallaron distintas categorías de estrategias de afrontamiento, tales como búsqueda de apoyo social, resolución de problemas, escape, reestructuración cognitiva, desamparo y regulación emocional. Los investigadores concluyeron que, la estrategia relacionada con la búsqueda de apoyo es la más usada, ya que apareció en siete de los estudios revisados. Las menos usadas son las estrategias de buscar apoyo profesional, falta de afrontamiento, hacerse ilusiones y autoinculparse.

En un estudio cualitativo que utilizó la teoría fundamentada y la inducción analítica para comparar sujetos hipertensos y no hipertensos (Mayo Parra y Gutiérrez Álvarez, 2017) se construyeron tres hipótesis. Dos de ellas explican el riesgo de enfermar en ambos grupos, mientras que la tercera describe una configuración de oportunidades de salud en personas con factores de riesgo biológicos que no desarrollan hipertensión y en sujetos aparentemente sanos.

La primera hipótesis, denominada confluencia crítica, caracteriza el estilo de vida asociado al riesgo de hipertensión como:

· Configuración comportamental de riesgo, expresada en un estilo de vida estructuralmente estrecho y centrado en un contexto de la vida, que propicia el abandono del rol personal y en el que confluyen la principal fuente de autorrealización, una percepción de amenaza a su equilibrio y el desarrollo de afrontamientos que no resuelven y no abordan la fuente generadora de estrés (Mayo Parra y Gutiérrez Álvarez, 2017, p. 35).

En este estudio, la hipótesis sobre el estilo de vida de los adolescentes obesos guarda similitudes con esta configuración. Estos adolescentes presentan una estrechez en los constituyentes estructurales de su estilo de vida, con una autorrealización predominantemente apropiativa, de bajo nivel y centrada en el contexto familiar. Además, sus afrontamientos ante conflictos familiares resultan disfuncionales. Sin embargo, a diferencia de los adultos hipertensos, los adolescentes obesos carecen de una orientación temporal hacia el futuro, un aspecto que diversos estudios consideran esencial en esta etapa del desarrollo.

En contraste, los adolescentes no obesos muestran características similares a la configuración denominada oportunidad de salud, descrita en adultos no hipertensos (Mayo Parra y Gutiérrez Álvarez, 2017). Estos adolescentes presentan estilos de vida estructuralmente amplios, con comportamientos de autocuidado y una orientación personal hacia el futuro. La configuración de oportunidad de salud se define como: “Configuración comportamental que facilita el mantenimiento de la salud, basado en tres elementos esenciales: ausencia de conflictos en los contextos relevantes para el sujeto -particularmente en el dominante-, elevada autorrealización y autocuidado del rol personal" (Mayo Parra y Gutiérrez Álvarez, 2017, p. 35).

Aunque los estudios difieren en cuanto al ciclo vital y las enfermedades analizadas, las similitudes encontradas permiten conjeturar, desde una perspectiva evolutiva, que la confluencia crítica en la adolescencia podría ser un predictor de disfuncionalidad en el estilo de vida frente a otras enfermedades. Asimismo, la configuración de oportunidad de salud en adolescentes no obesos sugiere que esta etapa del desarrollo puede ser clave para fomentar estilos de vida saludables a largo plazo.

Finalmente, la importancia del apoyo social y familiar en la educación para la salud también ha sido documentada en estudios recientes. Se ha encontrado que adolescentes que reciben orientación y acompañamiento tanto de sus familias como de instituciones educativas presentan mayor éxito en la adopción de estilos de vida saludables (Rivera Ochoa, 2022). Los hallazgos de esta investigación refuerzan esta idea, ya que los adolescentes con configuraciones personológicas protectoras de la salud mostraron un sistema de actividades y contactos comunicativos más amplio, lo que coincide con los estudios que identifican la importancia de un entorno social favorable en la prevención de la obesidad (Condemaita Quilligana et al., 2023).

Debe profundizarse metodológicamente para delimitar si la amplitud o estrechez de los constituyentes estructurales es una característica del estilo de vida de los sujetos estudiados o una insuficiente sensibilidad del instrumento para identificar los roles, actividades y relaciones comunicativas dominantes en el sujeto.

Tratándose de una investigación exploratoria, desde una metodología cualitativa, estos resultados no son generalizables y requieren de mayor profundización antes de avanzar hacia diseños de estudio de mayor alcance. No obstante, el estudio es importante ya que es la primera vez que desde el enfoque personológico se describe el estilo de vida y la obesidad en adolescentes. Las hipótesis formuladas son consistentes con las configuraciones personológicas encontradas en el estudio anterior (Mayo Parra y Gutiérrez Alvarez, 2017). Contrastarlas en estudios de mayor alcance permitirá avanzar en la comprensión de la función de los constituyentes personológicos del estilo de vida en el proceso de salud-enfermedad.

Conclusiones

Este estudio es pionero en describir el estilo de vida en adolescentes obesos desde un enfoque personológico, lo que permite una comprensión más holística del comportamiento individual y su relación con la obesidad. Además, ofrece una aproximación integradora de factores psicológicos, familiares y sociales que inciden en la construcción de hábitos, facilitando el diseño de intervenciones más efectivas y ajustadas a la realidad de cada adolescente.

Los resultados muestran que las configuraciones comportamentales varían entre adolescentes obesos y no obesos, lo que sugiere que el estilo de vida juega un papel crucial en la obesidad. Esta disparidad evidencia que la forma en que los adolescentes asumen sus roles y actividades cotidianas puede predisponerlos o protegerlos frente a la obesidad, subrayando la relevancia de intervenir en los patrones de conducta tempranamente.

La educación para la salud puede influir significativamente en la ampliación del sistema de actividades y contactos comunicativos de los adolescentes, promoviendo hábitos de autocuidado y una orientación temporal más prospectiva. Esto se consigue al brindar herramientas que fomenten la toma de decisiones responsables, la reflexión crítica sobre la propia conducta y la instauración de metas de salud a largo plazo.

La implementación de estrategias educativas integrales puede contribuir a la prevención de la obesidad al fomentar estilos de vida saludables y sostenibles en adolescentes. De esta manera, se integran no solo la actividad física y la nutrición adecuada, sino también la comprensión de factores emocionales y socioculturales que influyen en la adhesión a conductas saludables.

La intervención temprana a través de la educación para la salud puede tener un impacto positivo en la modificación de hábitos alimentarios y de actividad física, reduciendo así el riesgo de obesidad y sus consecuencias a largo plazo. Asimismo, el desarrollo de habilidades psicológicas desde edades tempranas fortalece la resiliencia y la capacidad de autorregulación, elementos fundamentales para mantener cambios de conducta sostenibles en el tiempo.

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